“甲肝和戊肝主要經(jīng)口及消化道傳播,通常表現(xiàn)為病癥的急性發(fā)作;乙肝和丙肝,主要危害為疾病的慢性侵襲,逐步導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。”7月29日,在第五個(gè)世界肝炎日來臨之際,烏魯木齊各大醫(yī)院都舉辦了大型義診活動(dòng),專家們呼吁人們提升對各類肝炎的正確認(rèn)知,走出誤區(qū),樹立正確的防范觀念。
“肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。”新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院感染病科主任劉瑞說,通常肝炎可由多種致病因素導(dǎo)致,如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞,“致使肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適癥狀。”
因此,按照病因來說,肝炎可以分為病毒性肝炎、細(xì)菌性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等不同類型?;蛞罁?jù)病程長短,分為急性肝炎如甲肝、戊肝,慢性肝炎如乙肝、丙肝等。
“而我們常說的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,都是病毒性肝炎的常見類型。”劉瑞說,這些肝炎都是由于不同的肝炎病毒引發(fā),應(yīng)病情發(fā)展,對肝臟造成不同程度的損害。
“在各類型病毒性肝炎中,乙肝的危害可謂最大,且患病人數(shù)最多,約占病毒性肝炎的60%-70%。”劉瑞說,與其他病毒性肝炎相比,乙肝是惟一一種通過DNA復(fù)制傳播的病毒,目前世界醫(yī)學(xué)界尚未能建立起乙肝完整的病毒復(fù)制模型,“因此乙肝目前仍屬于無法根治的疾病,因而備受關(guān)注。”
“可喜的是,隨著國家將新生兒的乙肝疫苗接種納入到日常免疫規(guī)劃中,目前0-14歲孩子乙肝患病率,較2006年下降了66%。”自治區(qū)第六人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師許珺說,但在邊遠(yuǎn)地區(qū),由于孕婦和家人意識(shí)不足或干預(yù)措施不到位,母嬰傳播仍是乙肝的主要感染途徑。
“我國乙肝整體的患病率,也從10年前的10%,下降至7%。”劉瑞表示,這說明整體的趨勢是好的,但是由于乙肝、丙肝均可以通過血液、吸毒、性途徑等方式傳播,通過門診、臨床及相關(guān)數(shù)據(jù)推測,新疆的乙肝、丙肝發(fā)病率或高于全國平均水平。
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任張躍新表示,根據(jù)新疆地域性特色的飲食習(xí)慣,如不少新疆居民平日喜歡飲酒,且喜食肉食,因此可以推測得出,“相對于內(nèi)地居民來說,新疆居民更容易受到酒精肝、脂肪肝影響,其發(fā)病率也會(huì)高于全國平均水平。”
此外,不得不提的是藥物性肝炎了,由于肝臟作為人體的第一道屏障,具有首過效應(yīng)。
“不少經(jīng)胃腸道的給藥,在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前,首先在腸黏膜和肝臟被代謝,也導(dǎo)致了肝臟會(huì)率先受到藥物的影響。”許珺專門強(qiáng)調(diào),是藥三分毒,任何藥物攝入過量勢必都會(huì)對身體產(chǎn)生影響,尤其是抗生素類、抗結(jié)核、化療和部分減肥藥物對肝臟的影響尤其明顯,“因此,不論是患者還是醫(yī)生,都要嚴(yán)格按照說明書用藥,并加強(qiáng)用藥后的觀察和檢測,避免肝臟損害。”
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乙肝病毒傳播途徑主要有三種
乙肝:乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外,如通過血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿、汗等,幾乎涉及患者所有的分泌物。
傳播途徑主要有三種:?母嬰圍產(chǎn)期傳播:主要系分娩時(shí)接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起。?醫(yī)源性傳播:通過輸血、血漿、血制品或使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而傳播。?密切接觸傳播:通過性接觸傳播或通過破損的皮膚黏膜造成的密切接觸傳播。
人體感染乙肝病毒(HBV)后,由于機(jī)體免疫功能的不同,發(fā)病的輕重程度也不同。分別有3種狀態(tài):
1、如果機(jī)體的免疫功能健全,免疫系統(tǒng)被激活后識(shí)別HBV,攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞并將它們清除掉,這樣出現(xiàn)的癥狀稱之為急性乙肝;
2、如果機(jī)體的免疫功能被激活,但處于較低的反應(yīng)狀態(tài),機(jī)體就會(huì)對已感染了病毒的肝細(xì)胞反復(fù)攻擊,但是又不能完全清除病毒,從而導(dǎo)致肝組織慢性炎癥反復(fù)發(fā)作,這樣就出現(xiàn)了所謂的慢性乙肝;
3、如果機(jī)體的免疫功能處于耐受狀態(tài),不能識(shí)別乙肝病毒,因此不攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞,病毒與人體“和平共處”,這樣就成了乙肝病毒攜帶者。
只要病毒存在,就具有傳染性,但乙肝的傳染與病毒數(shù)量和與患者的密切接觸程度有關(guān)。雖然乙肝目前仍無有效的治愈方式,但依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,凡與乙肝病毒有過接觸的人群50%都曾被感染過,根據(jù)免疫程度不同,僅有10%的人群會(huì)成為慢性攜帶者,40%的人群都可自愈。因此,對乙肝不必盲目恐慌。
酒精肝和脂肪肝:所謂酒精肝,是指由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。而脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,通常源于高熱量、高脂肪的攝入。
相對于病毒性肝炎,這兩種肝部疾病都可以通過主觀控制不發(fā)病或降低發(fā)病程度,再在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,能夠?qū)崿F(xiàn)痊愈。
丙肝:丙型肝炎病毒主要通過輸血而引起,本病約占輸血后肝炎的70%以上。
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)多年的研究,丙肝的分子模型及病毒感染模型已經(jīng)被完整地制作出來,可靶向找到切入點(diǎn)進(jìn)行抗干擾治療,因此目前丙肝已成為能夠被治愈的病毒性肝炎之一。
甲肝和戊肝:甲肝和戊肝病毒,主要通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染,發(fā)病具有散發(fā)性的特性,病情多為急性發(fā)作,只要治療及時(shí)即能夠治愈,而不會(huì)向慢性病癥發(fā)展。
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