2015年7月28日是第五個世界肝炎日。上海曙光醫(yī)院肝硬化科主任醫(yī)師劉平教授應(yīng)邀出席了由扶正化瘀舉辦的“抗擊肝炎，預(yù)防先行”沙龍，現(xiàn)場圍繞如何預(yù)防非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病等話題展開討論。

　　劉平教授在分享患者病例時談到脂肪肝發(fā)病因素有很多，大體可分為以下七種：

　　1.肥胖。肥胖者肝臟因周圍脂肪組織過多，其脂肪水解后稀釋出脂肪酸的速度較快，加之肥胖病人飲食搭配不合理，，飲食中蛋白質(zhì)—熱量失衡，就會導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生。

　　2.藥物損傷或化學(xué)損傷。某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成，阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝，如四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺等。值得一提的是，降脂藥非但不能防治脂肪肝，反而可誘發(fā)和加速脂肪肝的發(fā)生。

　　3.糖尿病?；继悄虿『?，糖的利用發(fā)生了障礙，機體就去動員脂肪幫助糖供給能量。因此，儲存在脂肪組織中的脂肪們紛紛釋放到血液中去，形成大量的游離脂肪酸，在肝臟大量合成、儲存甘油三酯，形成脂肪肝。2型糖尿病患者中，約40～70%%合并脂肪肝。

　　4.營養(yǎng)不良。當(dāng)營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要時，脫輔基蛋白及磷脂的合成受到影響，致使脂蛋白生成不足。同時，糖皮質(zhì)類固醇分泌增多，貯存脂肪動員增加，使大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉(zhuǎn)運能力而沉積于肝內(nèi)，則引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。

　　5.營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)過剩的人群大都因為脂肪在體內(nèi)過多堆積而發(fā)生超重和肥胖的情況。不僅它本身是造成脂肪肝不可忽視的因素，且由他引起的其他問題也會導(dǎo)致脂肪肝。其中，最“著名”的就是高血脂，由于肝臟是脂肪代謝的重要器官，當(dāng)肝中甘油三酯的合成速度超過了極低密度脂蛋白合成并入血液的速度時，甘油三酯便在肝臟中堆積，長此以往就造成脂肪肝。

　　6.快速減肥。禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH)，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。

　　7.酗酒。進入體內(nèi)的酒精90%在肝臟代謝，它能影響脂肪代謝的各個環(huán)節(jié)，使體內(nèi)代謝失常，平衡失調(diào)，從而造成過量的脂肪聚集于肝臟，如超過5%以上則形成了脂肪肝。

　　“面對脂肪肝，最重要是走在它前面”劉平教授說到，脂肪肝和其他慢性肝病相同，治療原則遵循去除病因、提高免疫力、恢復(fù)肝功能、保護肝細(xì)胞和改善肝臟微循環(huán)、避免肝細(xì)胞的進一步損傷。對肥胖者及輕度脂肪肝患者，控制飲食是根本。日常飲食以“小食蔬菜為主，主食為輔”是劉教授在活動中傳授給我們“預(yù)防脂肪肝”的妙招。同時，適當(dāng)加強運動也是必不可少的，一些簡單的有氧運動能夠促進身體代謝，對脂肪肝的痊愈至關(guān)重要。

　　對于中重度脂肪肝患者則需要就診治療，據(jù)報告顯示，脂肪肝患者中有30%會進展為肝纖維化，而肝纖維化是各種慢性肝病最后走向肝硬化的必經(jīng)途徑。劉教授強調(diào)，重度脂肪肝患者需要盡早到醫(yī)院檢查是否已有肝纖維化的發(fā)生，積極配合醫(yī)生進行藥物治療。早期肝纖維化時期對其進行干預(yù)能夠有效延緩或者逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，避免脂肪肝的惡化。目前，對于肝纖維化的治療上，西醫(yī)的單靶點治療機制不能有效治愈，而多成分、多環(huán)節(jié)、多層次的中藥給出了一份比較好的答卷，以丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、五味子為成分的中成藥扶正化瘀是目前國際公認(rèn)的抗肝纖維化藥物。