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利福昔明聯(lián)合普萘洛爾有效降低肝硬化門靜脈高壓

2015-04-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:普萘洛爾和利福昔明聯(lián)合治療在HVPG下降方面表現(xiàn)出累加效應(yīng),且普萘洛爾劑量和副作用均較小,這顯示,利福昔明是打破非選擇性β受體阻滯劑局限性的一個(gè)很好的解決方案。


  非選擇性β受體阻滯劑是唯一公認(rèn)的降低門靜脈壓力的治療方案。然而,其對(duì)許多病例的抗門靜脈壓效果不足,副作用限制了其在臨床上的應(yīng)用。已知Gut細(xì)菌易位和內(nèi)毒素產(chǎn)物會(huì)增加肝硬化患者的門靜脈壓力。第50屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)(EASL)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究分析了添加非吸收性抗生素利福昔明至非選擇性β-阻斷劑普萘洛爾中的gut凈化療法的療效。

  研究方法

  我們納入了2011年1月至2013年7月間的65例晚期肝硬化患者,并隨機(jī)分配普萘洛爾單藥治療(n= 48)以及普萘洛爾和利福昔明聯(lián)合治療(n= 17)。單藥治療組的普萘洛爾劑量最大為320mg/天,目標(biāo)是使心率(HR)降低25%。聯(lián)合用藥組的普萘洛爾劑量根據(jù)心率調(diào)整,但最大劑量不超過(guò)160mg/天,利福昔明劑量為1200mg/天。對(duì)所有患者基線和治療后3個(gè)月后的肝靜脈壓力梯度(HVPG)進(jìn)行檢測(cè)?;颊逪VPG下降≥20%或低于12mmHg定義為有效。同時(shí)也收集平均血壓(MBP)和HR,副作用和其他血清學(xué)數(shù)據(jù)。

  研究結(jié)果

  兩組門脈壓力下降明顯(普萘洛爾單藥組17.0±3.9mmHg至13.5±4.1mmHg,聯(lián)合組為16.7±3.6 mmHg至10.9±4.7mmHg,P <0.001)。聯(lián)合治療組的HVPG應(yīng)答率表現(xiàn)較單一治療組佳(82.4%:50.0%,P = 0.018),聯(lián)合治療組的HVPG平均下降值也更大(5.8±3.8mmHg:3.5±3.9mmHg,P = 0.038) ,尤其是聯(lián)合治療組的普萘洛爾的平均劑量(152±59.3mg:127.0±32.4mg,P = 0.033)以及HR的下降幅度(20.5±13.0%:7.4±15.5%,P = 0.001)較小。 兩組間MBP的下降沒有差異(4.4±12.3mmHg:11.7±3.1mmHg,P = 0.695)。單藥治療組8例,聯(lián)合治療組2例發(fā)現(xiàn)低血壓相關(guān)性體位性眩暈。

  結(jié)論

  普萘洛爾和利福昔明聯(lián)合治療在HVPG下降方面表現(xiàn)出累加效應(yīng),且普萘洛爾劑量和副作用均較小,這顯示,利福昔明是打破非選擇性β受體阻滯劑局限性的一個(gè)很好的解決方案。

 

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