我國是乙肝大國，約9300萬的乙肝病毒攜帶者，其中部分發(fā)展為活動性肝炎，而少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，發(fā)展為肝衰竭（重型肝炎），患者面臨著極高的死亡率（60%-90%）。如今，隨著“人工肝”技術(shù)的成熟運用，重型肝病患者迎來重生希望。四○四醫(yī)院感染科主任醫(yī)師劉冰介紹，重型肝病患者早期采用“人工肝”治療，成功率可以達(dá)到80%。
肝衰竭患者恢復(fù)正常
40歲的陳先生是一名銷售人員，經(jīng)常有喝酒應(yīng)酬，2010年，陳先生出現(xiàn)精神狀況極為不好的現(xiàn)象，體檢發(fā)現(xiàn)膽黃素嚴(yán)重超標(biāo)。他說：“醫(yī)生告訴我可能是肝臟出了問題，需做進(jìn)一步檢查，而四○四醫(yī)院是肝臟方面的?？漆t(yī)院，所以我選擇了去四○四醫(yī)院。”
入院后經(jīng)醫(yī)生檢查診斷，陳先生的肝臟功能已經(jīng)出現(xiàn)衰竭，醫(yī)院為他采用了“人工肝”技術(shù)治療。經(jīng)過一段時間治療，陳先生的肝臟目前已經(jīng)和正常人一樣了。“我覺得這是一項很好的技術(shù)，應(yīng)該大力推廣。”陳先生說道。
據(jù)了解，四○四醫(yī)院感染科自2002年以來已開展“人工肝”——血漿置換術(shù)近500次，醫(yī)療技術(shù)成熟，成功救治大量重型肝炎患者，為重型肝炎患者治療帶來希望。
“人工肝”為治療贏得時間
劉冰介紹，對于因病毒感染引起的肝功能衰竭患者，由于肝臟失去了解毒功能，體內(nèi)會有很多有毒的代謝產(chǎn)物積聚。這種狀況又可反過來進(jìn)一步抑制肝細(xì)胞再生，形成惡性循環(huán)，最終誘發(fā)多種并發(fā)癥或多臟器功能衰竭而死亡。
“‘人工肝’是一種血液凈化技術(shù)。”劉冰說，通過“人工肝”技術(shù)清除人體內(nèi)的有毒物質(zhì)和有害細(xì)胞因子，阻斷這種惡性循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，或者說是盡可能維持和延長患者存活時間以等待肝細(xì)胞再生修復(fù)，從而改善肝臟各項基本功能，降低重型肝病、肝功能衰竭患者的死亡率。該技術(shù)還適用于急性中毒的患者。
據(jù)了解，“人工肝”技術(shù)主要有三類，非生物型人工肝、生物型人工肝及混合型生物人工肝。我們目前開展的有血漿置換、血漿置換聯(lián)合血漿灌流以及膽紅素吸附。血漿置換是將患者血液接入“人工肝”系統(tǒng)，分離出患者血漿，由于患者血漿中有很多有害物質(zhì)，故丟棄不要，回輸正常人的血漿回患者體內(nèi)；血漿灌流和膽紅素吸附是分離出患者血漿后，將其血漿痛過吸附柱，清除血漿中的有害物質(zhì)，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這種方法較肝移植手術(shù)，治療成本低得多。
“人工肝”治療效果顯著
四○四醫(yī)院是川西北地區(qū)最早引入“人工肝”技術(shù)的醫(yī)院，擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，已然成為該技術(shù)的佼佼者。這種利用血液凈化技術(shù)暫時替代肝臟功能，使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生，并最終挽救病人生命的醫(yī)療新技術(shù)，已成為搶救危重病人最有效的方法。
“目前，我們醫(yī)院主要是采用血漿灌流與膽黃素吸附結(jié)合的技術(shù)。”劉冰說，從臨床治療效果來看，對于治療肝衰竭患者，采用該技術(shù)的成功率可達(dá)到60%，若早期治療，可達(dá)到80%的成功率。
“肝病的表現(xiàn)是很隱晦的，最突出的癥狀就是疲倦乏力和不思飲食。”劉冰提醒道，對于有乙肝、丙肝基礎(chǔ)的患者，應(yīng)注意細(xì)節(jié)，及早發(fā)現(xiàn)，若出現(xiàn)惡心、厭油膩、嘔吐等癥狀，要及早到?？漆t(yī)院檢查和診治。
“人工肝”為重型肝病患者帶來希望
重型病毒性肝炎病情兇險，病死率高，近年來迅速發(fā)展起來的人工肝支持治療系統(tǒng)為病人帶來了生的希望。
人工肝支持系統(tǒng)是借助體外機械、化學(xué)或生物性裝置，暫時替代肝臟功能。人的肝臟有極強的代償或再生能力，當(dāng)病人肝臟遭到廣泛損害而出現(xiàn)肝功能衰竭時，如果能給肝臟以暫時的人工支持或輔助治療，則有可能給肝細(xì)胞的恢復(fù)提供必需的時間，從而達(dá)到搶救病人生命和提高治療效果的目的。人工肝是醫(yī)療體系中重要的器官支持療法，有望成為重型肝炎肝衰竭及其他一些肝病最常用和最有效的手段之一。
人工肝目前分為非生物型人工肝、生物型人工肝及混合型生物人工肝。非生物型人工肝即血液凈化技術(shù)，包括血液透析，血液透析濾過，血液或血漿灌流，血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等。
血漿置換為一種常用的人工肝技術(shù)。是分離患者的血漿和細(xì)胞成分，棄去患者血漿，而把細(xì)胞成分以及所補充白蛋白、血漿及平衡液等回輸體內(nèi)，以達(dá)到清除致病介質(zhì)的治療目的。血漿置換是目前較為成熟的肝臟替代療法，盡管各種生物型和非生物型人工肝技術(shù)快速發(fā)展，但血漿置換仍是目前肝衰竭患者的主要和基本人工肝治療方法
1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價： ￥5569清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價： ￥42利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價： ￥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價： ￥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價： ￥34恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價： ￥1360清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價： ￥15.8清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價： ￥48清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價： ￥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N蒸，癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價： ￥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。
健客價： ￥45補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價： ￥20恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價： ￥1620補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為： 肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價： ￥17.9清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價： ￥35清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價： ￥43清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價： ￥17.8清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價： ￥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價： ￥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價： ￥1950治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價： ￥85軟堅散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價： ￥80健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿，心煩易怒，口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價： ￥138清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價： ￥16
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