近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科F5C病房成功實施經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)，經(jīng)教育部科技查新工作站查新為山東省首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝切除術(shù)。

　　患者因查體發(fā)現(xiàn)肝占位1月余入院，查體：腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，腹部未觸及明顯異常包塊，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可。腹部超聲示肝左葉不均質(zhì)回聲團塊，腹部強化CT示：肝左外葉占位。結(jié)合患者病史、體征、輔助檢查等，術(shù)前診斷考慮為肝血管瘤。該例患者經(jīng)過普外科F5C病房科室討論，積極術(shù)前準備后，決定行經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)。手術(shù)由該院胡三元教授、靳斌副教授、杜剛主治醫(yī)師實施，取臍下橫弧形切口，長約3厘米，依次切開各層，置入單孔腹腔鏡器械，探查：腹腔內(nèi)無腹水，腹壁、盆腔未見異常結(jié)節(jié)，膽囊大小正常，肝臟未見明顯結(jié)節(jié)性肝硬化表現(xiàn)，肝臟左外葉可見1枚血管瘤，約8×6厘米，右肝表面未見明顯異常，首先以超聲刀離斷肝圓韌帶，游離肝鐮狀韌帶、左冠狀韌帶、左三角韌帶，距肝鐮狀韌帶左側(cè)約0.5厘米以超聲刀離斷肝臟臟面及膈面各約1厘米肝組織，使用切割閉合器于第一、二肝門處離斷，將肝臟左外葉切除，氬氣刀燒灼肝創(chuàng)面，將標本放入取物袋內(nèi)，自臍下切口將其取出，術(shù)中出血約50毫升。術(shù)后病理示：（肝臟）海綿狀血管瘤，術(shù)后第一天患者進飲食，下床活動，恢復(fù)良好。

　　據(jù)悉，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是近幾年來在國內(nèi)外開展的一種腹腔鏡技術(shù)，是在多孔腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上進一步提升，不僅要求手術(shù)者精通開腹手術(shù)的技術(shù)，而且要有良好的腹腔鏡技巧，目前國內(nèi)單孔腹腔鏡肝切除手術(shù)相對開展較少，山東省目前尚無此類報道。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科有著豐富的肝臟切除經(jīng)驗，并且已開展了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除、多孔腹腔鏡肝切除，有著豐富的腹腔鏡技術(shù)儲備，此次成功實施了山東省首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)。該手術(shù)的成功，為醫(yī)院單孔腹腔鏡技術(shù)的進一步開展積累了寶貴的經(jīng)驗。單孔腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，腹腔暴露時間短，患者恢復(fù)快，痛苦小，并發(fā)癥較少，住院時間短，更容易為患者接受。