我國(guó)是乙型肝炎的高流行區(qū)。從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)大約有1.2億人是乙肝病毒攜帶者，其中有不少是育齡婦女。當(dāng)母親是許多女性一生中最幸福的事情之一，然而乙肝病毒攜帶者卻有著難以言表的煩惱——能不能懷孕、會(huì)不會(huì)傳染給嬰兒、生出來(lái)的嬰兒會(huì)不會(huì)出現(xiàn)畸形……一連串的問題困擾著她們，她們既希望生育孩子卻又擔(dān)心孩子會(huì)感染病毒。

　　準(zhǔn)備懷孕：乙肝病毒攜帶者也可懷孕

　　乙肝病毒感染人體后，既可造成急、慢性肝炎，也可以成為無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者。攜帶乙肝病毒的育齡女性心里都有一根刺，就是不知道自己能不能當(dāng)媽媽。對(duì)此，胡泰洪表示，絕大多數(shù)的女性乙肝病毒攜帶者都是可以懷孕的。是否能夠懷孕要取決于其自身的肝臟功能，原則上如肝臟能承受整個(gè)孕期與分娩期的負(fù)擔(dān)就可以妊娠。而肝炎的急性期和肝炎后肝硬化者，則不能懷孕生育；慢性乙型肝炎肝功能明顯異常時(shí)，也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。

　　乙肝病毒攜帶者在考慮懷孕時(shí)，需要做的準(zhǔn)備比起正常的待孕媽媽更多。首先應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)病情決定是否適合懷孕。對(duì)于目前存在抗病毒指征，卻想要懷孕的乙肝女性患者，胡泰洪說：“未妊娠者可應(yīng)用干擾素或核苷(酸)類藥物治療，且治療期間應(yīng)采取可靠措施避孕。而對(duì)于想要立即懷孕，卻不同意進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者，可暫予保肝治療，待肝功能正常后，再考慮妊娠。若肝功能損害繼續(xù)加重，則必須進(jìn)行抗病毒治療。此時(shí)，需讓患者充分了解各種抗病毒藥物，從而進(jìn)行選擇。”

　　如果乙肝女性患者在進(jìn)行抗病毒治療期間懷孕了，在充分告知風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊，且患者簽署知情同意書的情況下，可繼續(xù)治療。

　　有人認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者的精液或陰道液中含有大量乙肝病毒，乙肝可經(jīng)性接觸傳播，因而患者不敢懷孕。胡泰洪則表示，乙肝病毒是嗜肝病毒，主要生存在肝細(xì)胞中，目前研究尚未發(fā)現(xiàn)精子和卵子含有乙肝病毒。乙肝不是遺傳病，無(wú)論男方或女方是病毒感染者，結(jié)合的受精卵都不會(huì)含有乙肝病毒，由此發(fā)育的胚胎自然也不會(huì)攜帶乙肝病毒。

　　懷孕期間：應(yīng)每個(gè)月檢查肝功能

　　雖然絕大多數(shù)乙肝病毒攜帶者都可以懷孕，但是，乙肝病毒攜帶者生育對(duì)自身來(lái)說是有一定危險(xiǎn)的。當(dāng)乙肝病毒攜帶者懷孕時(shí)，自身的免疫力會(huì)下降，肝臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重。如果病毒處于活躍狀態(tài)，這時(shí)病毒就會(huì)大量地復(fù)制，造成肝臟受損，使病情加重，可能會(huì)對(duì)孕婦的生命造成威脅。

　　因此乙肝病毒攜帶者懷孕后需要特別留心，如每個(gè)月檢查肝功能，如有異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕期情況謹(jǐn)慎考慮治療；應(yīng)用藥物要特別謹(jǐn)慎，藥物可能會(huì)使胎兒畸形，因此懷孕初期避免使用藥物，以后應(yīng)謹(jǐn)慎選擇比較安全的藥物；懷孕中末期萬(wàn)一肝炎發(fā)作，可在密切觀察下繼續(xù)懷孕，謹(jǐn)慎進(jìn)行保肝降酶治療，還要視病情決定是否予抗病毒治療。如果在懷孕后的3個(gè)月內(nèi)，肝臟功能不好，又伴有黃疸、惡心、肝區(qū)疼痛等嚴(yán)重癥狀，這時(shí)寶寶可能就不能要了，否則，大人和寶寶都有危險(xiǎn)。

　　如何阻斷母嬰傳播？新生兒免疫預(yù)防很重要

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有40%-50%的患者是因母嬰傳播感染。不過可喜的是，目前乙肝病毒母嬰阻斷的成功率比較高，平均可達(dá)到95%左右。那么，如何才能阻斷母嬰傳播呢？

　　胡泰洪介紹，母嬰傳播的方式主要有兩種：宮內(nèi)傳播和圍產(chǎn)期傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為分娩時(shí)接觸乙肝病毒陽(yáng)性母親的血液和體液所致。

　　有人擔(dān)心胎兒在子宮里由一條臍帶血管連著胎盤，胎盤緊貼著媽媽的子宮內(nèi)面，這樣會(huì)不會(huì)通過血液把病毒傳播給胎兒？胡泰洪給出的答案是否定的，他說：“胎盤和子宮壁都有豐富的血管，但是并不相通。血細(xì)胞和病毒是不溶解的顆粒性物質(zhì)，分子大，不能彌散，就不能從媽媽的血管里傳播到胎兒的血管里去。但是，若媽媽受到某種劇烈的顛簸，子宮和胎盤有很小的錯(cuò)位，微細(xì)血管有很小的破裂，只要媽媽有很少一點(diǎn)血液進(jìn)入胎盤，乙肝病毒的子宮內(nèi)傳播就發(fā)生了。子宮內(nèi)傳播并不是遺傳，只有病毒基因與受精卵基因結(jié)合的傳播才是遺傳。因此，孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免摔跤、避免坐在顛簸的交通工具上，懷孕期間只要不是劇烈運(yùn)動(dòng)，一般的活動(dòng)應(yīng)該是不會(huì)傳播的。”

　　要阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，最重要的階段是在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，有效的措施是讓新生兒接受免疫預(yù)防，阻斷率可達(dá)到90%以上。具體方法是：在孕晚期，孕婦應(yīng)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，隔周一次，直至分娩（共約3個(gè)月）。嬰兒在出生后12小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月內(nèi)，都要接種乙肝疫苗，另外必須加用乙肝高效免疫球蛋白，加強(qiáng)阻斷效果。

　　是否可以母乳喂養(yǎng)？答案是肯定的

　　母乳是媽媽給孩子的第一份禮物，對(duì)孩子來(lái)說是極其珍貴的。那么“大三陽(yáng)”患者是否可以母乳喂養(yǎng)呢？胡泰洪說：“‘大三陽(yáng)’患者可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。”調(diào)查研究顯示，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)對(duì)嬰兒乙肝病毒的感染率并沒有明顯差別。這主要是因?yàn)槿橹袡z出乙肝病毒的概率很低，含量也非常?。灰倚透窝资茄簜魅静?，乙肝病毒不能通過消化道傳播；新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內(nèi)已經(jīng)有了保護(hù)性抗體。乳汁中罕能檢出傳染性病毒顆粒，只要新生兒免疫成功，即使是“大三陽(yáng)”的攜帶者母親，經(jīng)哺乳傳播的可能性也非常小，迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)過。