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口腔修復醫(yī)學中的價值觀

2019-03-21 來源:高端口腔社群  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:修復是為了保護機體組織健康,可是在修復的實施過程中以及之后,又會對機體組織健康產生一定的損害。還有,面對一個具體的患牙,究竟是拔除正確呢?還是保留正確呢?

醫(yī)學活動是人類最古老的社會活動之一,醫(yī)學所認識和研究的對象是人體本身,有三種不同的價值觀影響和支配著醫(yī)學實踐活動。

一種是超自然的模式,以“神”為價值核心。神支配著萬事萬物,人是神創(chuàng)造的一部分。人是渺小的,生命是微不足道,疾病不過是神對人的罪惡的一種懲罰。對人體結構和疾病的觀察和研究完全是不許可的。

巫醫(yī)和庸醫(yī)對患者人身乃至生命的摧殘都可以用“天命”本該如此來掩飾。等級制和愚昧是這種價值觀的特征。統(tǒng)治者以“神”代言人的身份,可肆意剝奪被壓迫者從思想到肉體的一切權力。人的生命可以作為“神”的祭品,貴族可以從奴隸口里挑選所中意的牙齒,拔下來用以修飾自己缺失的牙。

另一種是純自然的模式,也稱為純科學模式。人不過是自然次序的一部分,與其他萬事萬物一樣沒有什么特殊區(qū)別。工業(yè)革命以來,西方學者采用自然科學研究的方法,對人體以及生命現象,用物理,化學的技術手段,觀察,實驗,分析的研究方法,建立起現代西醫(yī)的學科體系。

口腔牙頜系統(tǒng)的修復,西方口腔醫(yī)學就視之為典型的工程技術問題。采用理論力學,材料力學和工程技術的理論和方法做了透徹地研究,形成了我們當前口腔修復技術。然而這種價值觀所支配的醫(yī)療過程中,人被看做是“損傷的機器”,患者僅成為實踐某一技術的對象。這種所謂純科學純技術的價就值觀發(fā)展到極端時產生了社會達爾文主義。

認為種族有優(yōu)劣之別,人類社會可以采用弱肉強食的“叢林主義”原則來進行生存競爭。在日本軍國主義和德國***主義的陣營中,以活人做解剖和細菌實驗等獸行也竟在“醫(yī)學研究”的幌子進行。

第三種是人文精神的價值觀,這一價值觀強調“以人為本”:關注人的尊嚴;關注人類歷史文化遺產;強調生命的權力,物質需要和精神需要得到滿足的權力,人身和思想的自由發(fā)展的權力,不分種族信仰的平等權利。人文精神思潮在歐洲文藝復興運動中打破中世紀的封建宗教黑暗統(tǒng)治的桎梏發(fā)揮了思想啟蒙的重要作用,為工業(yè)革命和現代科技的發(fā)展奠定了基礎。上世紀后期,人們越來越清楚地認識到醫(yī)學中生物機械論的局限性,醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式轉化為生物—社會——心理醫(yī)學模式。人文精神的價值觀要求,醫(yī)療活動要以病人為中心,病人沒有高貴卑賤之區(qū)分,都應獲得誠摯關懷和細致熱情照料。在診療過程中,應始終貫穿著尊重病人、關懷病人的思想,以患者利益最大化為原則,對病人實施“最好的保健”。

現實社會里,篾視知識技術大膽胡為的愚昧主義和迷信權威,不相信科學現象在醫(yī)學領域依舊存在,也有只講技術,忽略患者心理感受的醫(yī)療行為。人文精神從來不反對排斥科學技術,而是促進科學技術更合理的發(fā)展。

人文主義者一貫認為科學技術讓人類受益。人文精神思想自由的價值觀,打破了“真理是掌握在權貴手中”的神話。思想自由是科學技術發(fā)展的先決條件,歷史經驗證明科學技術發(fā)展迅速的時代也往往是思想最為活躍的時期。同樣醫(yī)學科技的發(fā)展也需要人文精神,合格的現代口腔修復醫(yī)師既應該掌握豐富的科技知識,同時也應具備良好的人文素養(yǎng)。

在現代技術主導論的社會中,在醫(yī)療實踐中強調科學的定量資料,這對我們避免隨意性盲目性是有積極意義的。目前大力提倡的循證醫(yī)學的觀點,主張把我們每個具體的醫(yī)療行為都建立在有科學依據的基礎上。但是如果我們只限于機械的思維方式,認為調解決問題的正確路徑具有單一性的時,面對生物現象中的矛盾沖突,以及模糊性、多元化就會感到了窘迫和困惑。例如面臨著眾多的修復技術,如何采用?哪一些是該放棄和淘汰的呢?

又如,修復是為了保護機體組織健康,可是在修復的實施過程中以及之后,又會對機體組織健康產生一定的損害。還有,面對一個具體的患牙,究竟是拔除正確呢?還是保留正確呢?再如精密附著體在一味追求固位效果而提高精密度的時候,卻發(fā)現又陷入了制作技術復雜和使用困難處境。

這時候我們又發(fā)現東方智慧中的高妙之處了。我國傳統(tǒng)醫(yī)學不僅將“醫(yī)乃仁術”作為醫(yī)學的基本原則,而且中國古代先哲學用陰陽失衡來解釋對生命和疾病關系,用剛柔相濟的調劑來實現和諧穩(wěn)定從而維系著人體機能的健康。

我們的祖先的“天人合一”的人與自然和諧相處的思想,與當前反對以發(fā)展為借口破壞自然的環(huán)保主義,動物保護主義的人文精神思想又何其一致。按照我們東方哲學的觀點,一個看似體格強壯但陰陽失衡的機體,未必好于貌似柔弱但陰陽平衡和諧的機體。我們也發(fā)現,一個看來失牙數目不多但不穩(wěn)定的牙頜系統(tǒng),常常不比一個失牙數目更多但經過良好的修復和諧穩(wěn)定的牙頜系統(tǒng)更為可靠。

當其從機械的修復思維習慣中擺脫出來,進入既滿足患者生理和功能方面的需求,又滿足了患者在心理和精神上的需求,以恢復牙頜系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定為目的的修復思維模式時,當我們從內心里把患者放到重要的位置時,我們就能與患者心靈相通,所掌握的各種修復技術也才能恰如其分地運用自如。

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