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多學(xué)科齊心協(xié)力 取出這顆“致命的牙齒

2018-11-07 來源:德宏州人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因我院耳鼻喉科及呼吸內(nèi)科現(xiàn)有設(shè)備不能進行該異物的鉗取,但是患者病情極其危重,并不具備進一步檢查及手術(shù)的條件,也不具備轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診條件,治療陷入僵局。

 患者病情危重,氣管異物更是危及生命!

患者李某某,女,30歲,因“從高處墜落伴呼之不應(yīng)7小時”于2018年11月1日緊急轉(zhuǎn)入我院ICU。入院后患者病情仍進一步加重,出現(xiàn)呼吸衰竭,行氣管插管呼吸機呼吸支持治療,入院診斷:1.特重型腦損傷2.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.重度休克4.雙肺挫傷5.右主支氣管異物6.左側(cè)第2前肋骨折可能?7.下頜開放性外傷8.MODS9.ARDS10.口腔出血待診:舌咬傷可能?11.全身多處皮膚擦挫傷12.左腎萎縮13.肝損傷可能?14.電解質(zhì)代謝紊亂。

纖維支氣鏡檢查發(fā)見患者支氣管異物疑似牙齒,表面光滑、體積大,如不及時取出,患者呼吸困難、感染會逐漸加重,后果不堪設(shè)想。因我院耳鼻喉科及呼吸內(nèi)科現(xiàn)有設(shè)備不能進行該異物的鉗取,但是患者病情極其危重,并不具備進一步檢查及手術(shù)的條件,也不具備轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診條件,治療陷入僵局。

經(jīng)過幾天的奮力搶救,患者休克逐漸改善,生命體征暫時平穩(wěn),ICU立即申請多學(xué)科會診,爭取集全院之力,為患者取出這顆“致命的牙齒”!

11月5日下午,在醫(yī)務(wù)科精心組織下,ICU、心胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、胃鏡室、普外一科、耳鼻喉科等相關(guān)科室科主任、專家在ICU進行多學(xué)科會診。會診小組針對患者病情認真分析,討論了用鉗取、冰凍取異物、膽道鏡、胃鏡異物針(網(wǎng)籃型)鉗取或開胸取異物等多種方案,并明確提出在取異物過程中,患者極有可能因窒息而死亡。

經(jīng)過近半小時的討論分析,會診小組最終制定出在呼吸內(nèi)科電子纖維支氣管鏡引導(dǎo)下,胃鏡室醫(yī)務(wù)人員用異物鉗(網(wǎng)籃型)嘗試取異物的時候,ICU醫(yī)師拔出氣管導(dǎo)管,拽出異物后麻醉科醫(yī)師協(xié)同1CU醫(yī)師再次行氣管插管呼吸機輔助呼吸的最終方案。

11月5日下午16:35分,各學(xué)科專家準備就緒,屏息凝神,齊心協(xié)力的展開了這場“驚心動魄”的救援行動。

歷時約1小時,在各學(xué)科緊密配合下,成功取出這顆阻塞在患者氣管內(nèi)的“致命的牙齒”,患者生命體征逐漸平穩(wěn),氧飽和度逐漸上升,救援成功!

 

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