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局部浸潤麻醉的疼痛控制

摘要:那么針頭應該停留在多深的深度進行麻醉呢?在局部浸潤麻醉的情況下,書本均提示“針尖需要抵著骨膜注射麻藥”。而研究證明,在骨膜淺面麻醉就能夠有相同的麻醉效果,而且可避免骨膜在麻藥注射時迅速膨脹的不適感。

  首先,麻醉注射位點的表面麻醉要完善,這是成功實施注射麻醉的前提。在常規(guī)位點的選擇上,牙齦乳頭,附著齦和腭側(cè)粘膜區(qū)等都是要盡量避免的,因為這些部位結(jié)締組織較為致密,麻藥在組織中的膨脹會帶來明顯的刺痛感??紤]到頜骨內(nèi)神經(jīng)走行的方向,前庭溝是一個比較好的進針位置,此處結(jié)締組織疏松,在粘膜拉伸以后,同骨面直線距離短。

  其次,關于進針,我們可以采用“預穿刺”技術。具體的方法如下:

  在棉簽的壓迫下,注射器斜面緊貼粘膜,在刺入粘膜前緩慢注射麻醉藥,此時,小部分麻藥可以通過滲透緩緩作用于麻醉進針區(qū)域。同時加上棉簽的壓迫作用,病人會有輕微腫脹的感覺。這時再將注射針緩緩直立,使針尖緩慢輕柔的刺入組織,完成刺入過程。

  那么針頭應該停留在多深的深度進行麻醉呢?在局部浸潤麻醉的情況下,書本均提示“針尖需要抵著骨膜注射麻藥”。而研究證明,在骨膜淺面麻醉就能夠有相同的麻醉效果,而且可避免骨膜在麻藥注射時迅速膨脹的不適感。

  再一點,就是推針速度的要求,一支安瓶裝的甲哌和碧藍麻雖然只有1.7ml,但合適的注射時間是1min。因為只有注射過程足夠緩慢,注射區(qū)域組織才不會因為迅速膨脹而產(chǎn)生明顯的刺痛感。

  另外,需要注意的是,在注射過程之外,需要避免患者的視線同注射器直接接觸。這種方式尤其對小朋友適用——因為注射器針頭暗示感很強,容易讓患者先入為主產(chǎn)生恐懼心理。并且,在進針的同時可以同患者交談,轉(zhuǎn)移其注意力,這些都是有效的控制患者緊張不適,提升患者舒適度的有效方法。

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