在嵌體美學(xué)修復(fù)中,瓷嵌體的設(shè)計要遵循的幾點原則。
1、窩洞底部、側(cè)壁等過渡區(qū)域,都應(yīng)修整圓鈍;窩洞輪廓線也需修整圓鈍。
a.瓷嵌體雖然抗壓強度高,但抗折能力低,脆性也大,如果牙體有銳角,容易引起應(yīng)力集中而造成嵌體折裂,所以牙體制備后的所有過度區(qū)域都要磨圓鈍。
b.通常金屬嵌體的制備需要在洞緣磨出45度、0.5-1mm寬的小斜面,目的是增加金屬嵌體與牙體的密合度,降低邊緣牙齒組織的折裂。但瓷嵌體由于抗折能力低,邊緣要有一定的厚度,所以不需要制備斜面。
2、要確保最小咬合面深度不小于1.5mm,最窄寬度在2.5mm以上。
3、建議窩洞向合面外展6-10度;且窩洞過渡區(qū)的表面角應(yīng)接近90度。
醫(yī)生在進行嵌體修復(fù)時常遇到的問題是:嵌體就位不下去。嵌體往往涉及多個線面,需要醫(yī)生尤其注意要取得共同就位道。
國內(nèi)教科書對金屬嵌體的合面外展角度要求是3-5度,但嵌體建議擴展到6-10度,以利于順利就位。因增加外展而減少的摩擦固位力,可以通過樹脂粘接來彌補。窩洞過渡區(qū)的表面角建議接近90度,也是為了方便就位,同時可增強嵌體與牙體組織的穩(wěn)定性。
嵌體制備操作
選用短截錐形車針預(yù)備洞型,例如固美的車針845KR.314.021傾角為4度。這樣可以通過對洞壁的平行制備,可以得到合向外展角為8度。車針的頂端直徑1.55mm,底部直徑為2.1mm,工作部分長度為4.0mm,所以制備時窩洞最低深度差不多要達到工作長度的一半以上,寬度要達到車針頂部直徑1.5倍以上。
根據(jù)嵌體設(shè)計的原則,在共同就位道方向去除懸釉和倒凹,洞壁的邊緣不形成小斜面。如果窩洞底部接近牙髓,需要進行墊底處理。
窩洞制備好之后,需要用相同形態(tài)的車針進行精修。
美加瓷嵌體
與牙體組織渾然一體
自然色澤
美加瓷嵌體的優(yōu)點
1、牙體預(yù)備量少,能夠保持牙齒外形的完整,減少牙髓刺激
2、保護牙齒薄壁弱尖和隱裂,防止牙尖折斷和牙齒縱折。