口腔白塞氏病的癥狀

　　1.斑塊狀口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無(wú)平行關(guān)系，有時(shí)即使只有米粒大小時(shí)已發(fā)生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見(jiàn)，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時(shí)前者較硬。

　　2.顆粒狀亦稱(chēng)顆粒-結(jié)節(jié)狀白斑，口角區(qū)粘膜多見(jiàn)。損害常如三角形，底邊位于口角;損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域?yàn)槲s的赤斑;赤斑表面“點(diǎn)綴”著結(jié)節(jié)樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名：結(jié)節(jié)-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質(zhì)型赤斑等。本型白斑多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染。

　　3.皺紙狀多見(jiàn)于口底和舌腹，同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時(shí)發(fā)生在口底和舌腹，也可單獨(dú)發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側(cè)牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，除粗糙不適感外，初起無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，女性多于男性。為了明確診斷，必須進(jìn)行活體檢查，凡位于口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區(qū)域的損害，往往具有肉眼所見(jiàn)的皺紙狀的“峰狀突起”，鏡下所見(jiàn)亦同。

　　4.疣狀損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無(wú)明顯硬節(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。潰瘍實(shí)質(zhì)上是癌前損害已有了進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)志;其次，各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗(yàn)證，以作為進(jìn)一步選擇治療方法的依據(jù)。

　　口腔白斑病的有關(guān)鑒別方法

　　1.白色水腫(leukoedema)中年以上男性較女性多見(jiàn)，面頰部豐滿(mǎn)者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺(jué)癥狀，故極少因此而就診，然而卻很容易在口腔科臨床上發(fā)現(xiàn)。白色水腫可能是正常粘膜變異，也可能與煙、酒、燙食刺激有關(guān)，雙側(cè)頰粘膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中侵泡過(guò)度后的皮膚。頰粘膜間線區(qū)往往是水腫最隆起的部位，水腫區(qū)域表面光滑，界限模糊，有時(shí)可擴(kuò)散至口角區(qū)與上下唇;但有時(shí)由于水腫明顯而出現(xiàn)若干縱型或不規(guī)則皺褶。觸診柔軟也無(wú)壓痛。白色水腫一般不需治療。

　　白色水腫的鏡下所見(jiàn)，主要是棘層明顯增厚而無(wú)角質(zhì)層，棘細(xì)胞腫脹，越近淺層越明顯，核消失或濃縮，胞漿不染色，深層棘細(xì)胞與基底細(xì)胞無(wú)異常，上皮釘不規(guī)則伸長(zhǎng)，結(jié)締組織少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　2.白色皺襞性齦口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生時(shí)已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開(kāi)始迅速發(fā)展，并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài)，但不隨年齡的增長(zhǎng)而加重。皺襞性齦口炎是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔粘膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門(mén)與外陰。本病也稱(chēng)白色海綿狀痣(whitespongynevus)。

　　損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí)，這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰粘膜損害較多見(jiàn)，其它部位也可罹患，甚至波及整個(gè)口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時(shí)無(wú)痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類(lèi)似正常粘膜?？诜S甲酸療效顯著。