隨著現代人飲食日益精細，頜骨及牙列研磨食物能力的下降，人們錯He畸形的發(fā)生率直線上升；而隨著生產力的上升和人們收入水平的提高，對于口He健康的意識也逐漸明確進步。

　　擁有一口美麗整齊的牙齒，是所有成年人和青少年的愿望。然而，天生完美的牙列幾乎不存在。

　　為了把握住適齡正畸（即“箍牙”）的機會，許多家長和青少年都會選擇去醫(yī)院就診，聽取專業(yè)意見以便及時進行矯正。不少家庭甚至有專門的為孩子矯正牙齒儲備的資金。目前國內這股“正畸熱”方興未艾，體現了國人對口腔健康和美觀的重視。

　　“醫(yī)生，不拔牙可以矯正嗎？”

　　傳統(tǒng)的矯正通常需要通過在牙齒表面粘接鋼的托槽裝置以固定鋼絲，進行對牙齒的加力來實現緩慢的移位。材料的更新迭代讓隱形矯正成為可能，病人可以選擇更換不同的透明設備來達到同樣的矯正目的。

　　那么有許多人有疑問，牙醫(yī)往往會對需要矯正牙齒的病人提出正畸前拔牙的建議，在現在的科技水平下，是不是傳統(tǒng)的約65%需要拔牙的病人也可以不用再拔牙了呢？前陣子市面上某診所打出的“不需要拔牙就可以矯正”，甚至宣稱“某些醫(yī)生技術好所以可以不拔牙矯正”的誘人標語，又是不是真的呢？

　　為什么正畸需要拔牙？

　　讓我們來看看，為什么正畸需要拔牙。

　　正畸過程使用的材料千變萬化，而其基本原理卻是相似的：在擁有足夠的間隙的前提下人為地對牙齒施加一個可讓牙槽骨吸收和重建相平衡的范圍內的力，使其緩慢移動或重新排列，最終達到理想的咬合、覆蓋，建立美觀健康的He曲線和外觀。正畸拔牙正是在各種復雜的情況下為牙齒創(chuàng)造出移動和放置的空間的做法，拔除的牙齒通常為智齒和第一或第二前磨牙。

　　有的人會說：美國可是正畸大國，他們的拔牙正畸率似乎比較低??！的確，口腔正畸科之父EdwardAngle認為可以通過擴寬牙弓范圍來創(chuàng)造牙齒的移動空間。但這樣的做法容易使患者變成“突嘴”，即牙弓變大，和原來的面部稍微沖突，牙列前突。

　　由于其在正畸科革命性的貢獻，這一巨大缺陷并未被人們所重視。然而隨著科學的進步，這一手段對美觀造成的損害被醫(yī)生們日益重視，并開始嘗試通過對稱拔除四顆前磨牙創(chuàng)造空間，矯正牙齒。這樣，牙齒一邊內收、排齊，一邊也不會改變原來的美觀面容，患者“嘴不突”、“牙排齊”，得到了非常好的效果。因此，越來越多的大牛醫(yī)生開始推崇此類正畸方法。

　　由于拔除的前磨牙在生理功能上并非無法替代，且第一、第二前磨牙在咬合、美觀等方面有極強的替代/被替代效果，故現在正畸拔牙已經成為非常普遍的一種現象。但基于美國高加索人種并沒有亞洲人那么高的突嘴和牙列擁擠的幾率，他們正畸很多目的是為了排齊牙列，內收需求并不像亞洲人這么高，所以并非所有人都需要拔牙——這是人種決定的，而不是醫(yī)生的技術高低造成的。

　　要知道，一些常見的如牙齒嚴重擁擠的病例一定要創(chuàng)造足夠的空間，這樣才能糾正前突，也才能在今后的漫長時光保證最小程度的復發(fā)。這些前突、反He、開He的病例若不拔牙，是無法收到良好的效果的。

　　如何判斷是否需要拔牙呢？

　　既然不是所有人矯正都需要拔牙，那么，如何判斷是否需要拔牙呢？

　　一位專業(yè)的正畸科醫(yī)生需要通過大于5年的漫長時光以獲得初步判斷的意識和基礎，而一位工作幾十年、經驗豐富的高年資醫(yī)生更可以判斷拔哪顆牙以獲得最良好的矯正效果。

　　通常需要拔牙矯正的有以下三種情況：

　　1.牙列擁擠：間隙不足的錯He畸形必須通過拔牙獲得足夠的空隙，使牙齒和骨量平衡，肌力和牙弓平衡，使矯治效果穩(wěn)定；

　　2.前突面部：一些上下頜牙列前突造成面容前突的患者需要通過拔牙獲得足夠空隙以內收牙列；

　　3.錯誤的咬合：一些面容正常但咬合不正常的病人也經常需要通過拔牙來獲得足夠矯治空間。

　　總之，正畸拔牙是一個專業(yè)性非常強的醫(yī)療行為，切不可因為媒體的一些不專業(yè)鼓動就直接質疑醫(yī)生們憑借經驗作出的決定。為了您的口腔健康和美觀，醫(yī)生和患者都應該共同努力，協力合作，這樣才能保有一口美麗、整齊的牙齒。正畸拔牙，當拔就拔！