⒈本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個(gè)階段，其主要病因仍是菌斑微生物。
?、惭篮蟿?chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。尤其是病變局限于一個(gè)
牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮牙合創(chuàng)傷的因素。
?、逞栏慕馄市螒B(tài)
?、鸥拈L(zhǎng)度：根柱較短的牙，根分叉的開口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變；
而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則治療較困難。
?、聘植骈_口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。
一般齦下刮治器難以進(jìn)入根分叉區(qū)。
?、歉娴耐庑危貉栏捎胁煌潭鹊陌枷?。一旦發(fā)生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。
?、囱李i部的釉質(zhì)突起：約有40%的多根牙在牙頸部有釉質(zhì)突起，該處無(wú)牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，
故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋。
?、的パ姥浪璧母腥竞脱装Y：可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。
【臨床表現(xiàn)】
主要根據(jù)探診和X線片來(lái)判斷病變的程度。Glickman將其分為四度。
?、穸入m然從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，牙周袋屬于骨上袋。
通常在X線片上看不到改變。
?、蚨壬形磁c對(duì)側(cè)相通。可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)。
X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
?、蠖刃纬?ldquo;貫通性”病變，但分叉區(qū)仍被牙周袋
軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。
在X線片上可見(jiàn)完全的透影區(qū)。
?、舳妊例l退縮使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。
X線片所見(jiàn)與Ⅲ度病變相似。
Hamp根據(jù)水平探診根分叉區(qū)骨破壞的程度來(lái)分度。
Ⅰ度用探針能水平探入根分叉區(qū)，探入深度未超過(guò)牙齒寬度的1/3.
?、蚨雀植鎱^(qū)骨質(zhì)的水平性破壞已超過(guò)牙寬度的1/3，但尚未與對(duì)側(cè)貫通。
?、蠖雀植鎱^(qū)骨質(zhì)已有“貫通性”破壞，探針已能暢通。
分叉區(qū)的刮治難度大大提高。
治療的目標(biāo)有三：
?、偾宄植娌∽儏^(qū)內(nèi)牙根面上的牙石、菌斑，控制炎癥；
?、谕ㄟ^(guò)手術(shù)等方法，形成一個(gè)有利于患者自我控制菌斑并長(zhǎng)期保持療效的局部解剖外形，阻止病變加重；
?、蹖?duì)早期病變，爭(zhēng)取有一定程度的牙周組織再生。
?、穸炔∽儯糊l下刮治。翻瓣手術(shù)。
?、蚨炔∽儯孩惫琴|(zhì)破壞不太多，根柱較長(zhǎng)，牙齦能充分覆蓋根分叉開口處：翻瓣術(shù)、牙周組織再生。
?、补琴|(zhì)破壞較多，牙齦有退縮，術(shù)后難以完全覆蓋分叉區(qū)：根向復(fù)位瓣手術(shù)、骨成形術(shù)、隧道成形術(shù)。
Ⅲ度和Ⅳ度病變：袋壁切除術(shù)；翻瓣術(shù)，齦瓣根向復(fù)位、截根術(shù)、分根術(shù)、半牙切除術(shù)。
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