牙科專家談全口義齒再制的幾點經驗

2017-01-12 來源：美齒健標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在口腔科修復門診中，經常遇到一些患者對原有的全口義齒使用很滿意或基本滿意，出于某些原因要求再制全口義齒。

　　在口腔科修復門診中，經常遇到一些患者對原有的全口義齒使用很滿意或基本滿意，出于某些原因要求再制全口義齒。

　　1要求再制全口義齒的原因

　　（1）全口義齒已戴用多年，嚴重損壞。（2）牙槽嵴吸收過多，全口義齒固位不良。（3）人工牙嚴重磨損，磨牙合平面變平，前牙形成對刃合、反合、偏合，咀嚼功能降低，面下1/3變短。（4）患者擔心舊義齒一旦損壞，一時無牙，想多做一副備用。

　　2全口義齒再制成功的關鍵

　　關鍵在于慎重保持原有全口義齒的弓型不變。所謂弓型即患者本人多年下頜功能運動自然形成的磨耗特點，以及平面上、下、內、外方等這些特點與顳下頜關節(jié)、唇、頰、舌部肌肉神經及牙槽嵴承托區(qū)的組織相協(xié)調。要求再制全口義齒以老年體弱患者為多，如在再制過程中改變原來的弓型，這種重新適應的過程對患者是甚為困難和痛苦的，往往是齒槽承托區(qū)粘膜多處疼痛，下頜運動系統(tǒng)不適而導致失敗，有時經過多次磨改達到原來弓型基本一致方能使用。這造成時間和材料的浪費，而多次復診及對組織造成的損害都給患者增加痛苦。

　　3全口義齒再制的方法

　?。?）原有義齒如果基本合適，無牙槽嵴吸收和人工牙磨損等現(xiàn)象，即可采用常規(guī)復制法，有小的缺陷可以同時解決。具體做法是:①選好一副與義齒基本相同的人造牙。②舊義齒吸附力尚好，無缺損，上頜前部，上頜結節(jié)，下頜舌翼區(qū)無倒凹者用原義齒灌注模型。③連同義齒模型上合架。④把下頜義齒取下，利用上頜義齒作為對排列下牙。⑤再根據下頜排列上牙。

　　這樣制成的新義齒可以做到與原義齒完全相同，并可以兩副交替使用，如果患者不愿意或不能將義齒留下，排牙部分可立等完成，因為這樣做比較節(jié)省時間。

　?。?）牙槽嵴吸收過多，需要加高咬者，通常采用蠟記錄增高的方法，但因患者舊義齒的基礎不穩(wěn)，下頜位置不易恒定而增加了弓型改變的可能性，我們做法是舊義齒上架后，再將垂直距離根據磨損情況適當增高，排下牙時先增高一部分，排上牙時再增高另一部分，總高度不要超過3mm。此法簡單易行，準確可靠。目前常用的三角形固定架、顳下頜關節(jié)穩(wěn)定，有通常數據的髁導和切導斜度，這樣有助于建立平衡，采用這種方法不會改變原來的弓型。

　?。?）既有牙槽嵴吸收又有面磨損者，可以采取上述2、3條兼用的方法。

　　（4）對于磨損過多，前牙已成為對刃或反甚至偏狀態(tài)的患者，如無顳下頜關節(jié)不適口腔亦無疼痛，弓型仍不宜改變，可以根據情況把前牙排列正常的覆、覆蓋關系，或者幾乎接受對刃關系，使其能達到美觀及平衡要求。如果患者反映義齒鑲上就不好用，過分偏離排牙原側的，應做適當調整。

　　4小結

　　本文介紹了再制全口義齒的幾種方法，強調保持原有全口義齒牙弓的重要性。