10 分鐘唾液檢測是如何查出口咽癌和肺癌的？

　　2016 年美國科學促進年會上，美國科學家提出了唾液檢測技術——10 分鐘之內即可檢測出癌癥。

　　在過去的 10 年中, 美國加州大學的 Wong 教授一直致力于研發(fā)「液體活檢」——一種可以檢測體液中（如血液及唾液）循環(huán)腫瘤 DNA 的方法，此法更快捷、侵入性更低、在治療過程中更易于監(jiān)測疾病狀態(tài)?；蛟S有一天，唾液檢測能夠讓各種癌癥篩查可以在醫(yī)生辦公室或者實驗室內進行。

　　唾液檢測非小細胞肺癌

　　Wong 教授描繪了該設備的藍本——電磁場誘導釋放和測量（EFIRM），可靠地檢測出 EGFR 基因突變。與目前的測序技術相比，該技術具有更高的準確性，且將于今年應用到中國肺癌患者的臨床試驗當中。

　　該項檢測僅需一滴唾液，10 分鐘之內即可完成，可以與其他診斷工具聯(lián)合應用。如果 X 線顯示肺部可疑結節(jié)，則可以進行唾液檢測來快速確定是否可能為癌癥。

　　口咽癌篩查

　　1.HPV 相關口咽癌

　　HPV 是大多數(shù)口咽癌的元兇。現(xiàn)有的證據(jù)表明，HPV 感染發(fā)展成為口腔或咽喉癌需要十年甚至更長的時間，絕大多數(shù)的 HPV 感染會在 1～2 年內被人體免疫系統(tǒng)清除干凈。即使口腔內存在 HPV，也很難預測是否會患上口咽癌。

　　由于口腔癌早期檢測的生物標志物暫不確定，目前沒有 HPV 相關的口咽癌的口腔癌生化或基因診斷性檢測，Wong 教授團隊確定了導致約 80% 的 HPV 相關性口咽癌的「信號突變」，研究利用唾液檢測技術來檢測少數(shù)口腔和咽喉癌癥（口咽癌）的突變。如果可以在唾液篩查中發(fā)現(xiàn)這些突變，醫(yī)生就可以早期干預和治療。

　　他們還確定了十多種非 HPV 相關性的口腔癌的生物標志物，促成更廣泛的口腔癌篩查乃至更多癌種的唾液篩查。

　　最重要的是——唾液的獲得完全不成問題，人體每天都會產(chǎn)生 1.5 L 唾液。

　　目前口腔癌的診斷是根據(jù)患者口腔外觀檢查來確定的，而明確的診斷通常需要侵入性活檢和基因組測序技術，口腔癌患者通常在晚期出現(xiàn)癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。

　　而由于 HPV 相關性口腔癌很罕見，不太可能進行廣泛的癌癥篩查——僅 1% 人群有與癌癥相關的 HPV-16 變異，因此盡管唾液檢測前景大好，但仍要考慮到癌癥過程的復雜性和特定檢測技術的潛在用途。

　　2. 關注男性口咽癌

　　在美國，HPV 相關性癌癥呈上升趨勢。約翰霍普金斯大學的 D'Souza 教授發(fā)現(xiàn)，男性 HPV 相關口咽癌發(fā)生率顯著高于女性，這與最初 HPV 暴露的部位有關。

　　對于女性來說，一開始擁有大量陰道性伴侶的女性不太可能通過口交感染 HPV，因為生殖器 HPV 感染會觸發(fā)強大的免疫反應，這對口交所致的 HPV 感染有保護性。男性有更多的口交性伴侶，通過口交暴露于 HPV 的男性，免疫應答可能更小，盡管大多數(shù)男性在一兩年內將病毒從體內清除，但沒有持久的效果。

　　3. 美國安德森癌癥中心最新 HPV 相關性口咽癌分期

　　IA 期：T1 N0～2；

　　IB 期：T2 N0～2；

　　II 期：T1～2 N3 或 T3 N0～3；

　　III 期：T4 任何 N；

　　IV 期：所有 M1 腫瘤

　　HPV 感染狀態(tài)是口咽癌患者預后的重要預測因子，但目前的分期標準并未充分考慮到 HPV 陽性和陰性的口咽癌患者的生物學和臨床差異。最近，美國安德森癌癥中心提出一種新的分期系統(tǒng)，既包括傳統(tǒng)的 OPC「T」分期，也包括 NPC「N」分期。

　　新的分期系統(tǒng)將 HPV 陽性及陰性口咽癌患者區(qū)分開來，可以更準確預測患者的預后、找到最佳的治療方案，并能使患者更易理解。

　　此外，新的分期系統(tǒng)中，每一期患者的死亡風險較前一期均增加，例如，III 期患者較 IA 期患者死亡風險增加 5 倍，這表明新分期系統(tǒng)更符合有效分期系統(tǒng)的特點——即「T」和「N」分期的患者生存率相似；同一類別分期下各組間的生存率差別大；準確預測預后；各組間患者平衡分配。