牙髓病的病因
摘要:牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。
牙髓病可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期,疼痛劇烈難忍,有“牙痛不算病,一痛就要命”的諺語。其特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間加重。到了晚期,可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛,可放散至耳顳部與偏頭痛相似。疾病發(fā)作患者坐臥不安,非到牙科治療不可。牙髓炎明顯影響病員的睡眠、工作和學(xué)習(xí)。其發(fā)病不分年齡、性別、種族、地點(diǎn)和時(shí)間,溫度、刺激,可激發(fā)牙痛發(fā)作或使疼痛加重。急性牙髓炎得到引流或治療后,可轉(zhuǎn)為慢性,病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,最后導(dǎo)致牙髓壞死。治療不徹底或機(jī)體抵抗力降低時(shí),原來慢性又可以急性發(fā)作,或形成牙髓變性、壞死。
牙髓病[1]的病因
1.微生物感染
細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素,其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。
細(xì)菌感染的途徑有:
?。?)經(jīng)牙體缺損處感染,如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損,細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。
?。?)經(jīng)牙周感染,細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋,通過根尖孔,側(cè)副根管而侵入牙髓。
?。?)血源感染,細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的,但并非不可能。
2.化學(xué)刺激
制洞后消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激。
?。?)充填料刺激
牙髓病
深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底,復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。
3.物理刺激
?。?)溫度刺激
制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫,否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。
?。?)電流刺激
口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸,通過唾液可產(chǎn)生電位差,對(duì)牙髓有一定刺激。
?。?)氣壓變化的影響
在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí),氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。
?。?)創(chuàng)傷
如
糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見。