牙髓炎是人體牙髓組織發(fā)生的病變，影響著的日常生活的方方面面，是困擾很多人的疾病。那你知道牙髓炎是如何發(fā)生的嗎，牙髓炎該怎樣治療呢，牙髓炎的預防措施有又哪些呢，下面，我們就一起來看看吧。

　　牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　治療

　　由于缺乏充分的側支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應用最廣的方法是根管治療術。通過及時有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時，感染會進一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導致牙器官的喪失。

　　1.治療方法

　　(1)可逆性牙髓炎

　　以保留活髓為目的，有直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術。

　　(2)不可逆性牙髓炎

　　以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術。

　　2.治療原則

　　保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用。

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　?、垩浪杷艽蚋苤委?，無保留價值的患牙可拔除。

　　發(fā)病機制

　　牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現(xiàn)不同的病理變化，在臨床上會表現(xiàn)為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現(xiàn)是血管擴張，血液充盈。若及時去除病原刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復到原來的狀況。

　　牙髓充血狀況持續(xù)時間較長后，轉化為急性牙髓炎癥。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉化為慢性炎癥。即慢性牙髓炎，臨床上最常見的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　由于牙髓組織是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過細小的根尖孔，缺乏側支循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內壓很快增高，產生劇烈疼痛。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性牙髓炎

　　急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點。

　　在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點；其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡；溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點，熱刺激會產生劇痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛；疼痛發(fā)作時，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。

　　2.慢性牙髓炎

　　(1)慢性閉鎖性牙髓炎

　　無明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史。

　　(2)慢性潰瘍性牙髓炎

　　多無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現(xiàn)劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時，會產生劇痛。

　　(3)慢性增生性牙髓炎

　　一般無自發(fā)痛，有時可有患者訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現(xiàn)象，因此，長期不敢用患側咀嚼食物。

　　預防

　　1.口腔衛(wèi)生

　　堅持早晚或進食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用。

　　兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲病。

　　6～12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙體內，從而預防齲病。

　　2.食物嵌塞牙齒的治療

　　對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的義齒和牙套及時處理。

　　3.口腔檢查

　　定期口腔檢查。

　　4.齲病的治療

　　牙洞淺的要在去除破壞的牙質后用適當材料充填，防止進一步齲壞；牙洞深的齲病，要根據具體情況進行適當的治療。齲病引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內或牙根周圍的細菌感染，經過根管治療保住牙齒。對于已經失去治療價值的殘冠、殘根及時拔除，及時鑲復。