急性牙髓炎疾病診斷：

 

　　急性牙髓炎的主要癥狀為劇烈的牙痛。因此，在臨床上遇到因牙痛主訴就診的患者，

 

　　應(yīng)注意與那些可引起牙痛癥狀的其他疾病進(jìn)行鑒別。

 

　　1.三叉神經(jīng)痛

 

　　三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，患者每觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者在訴說(shuō)病史時(shí)，往往忽略此點(diǎn)，應(yīng)特別加以詳細(xì)詢問(wèn)。再者三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，且冷、熱溫度刺激并不引發(fā)疼痛。

 

　　2.齦乳頭炎

 

　　齦乳頭炎也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為敏感，一般不會(huì)導(dǎo)致激發(fā)痛，患者對(duì)疼痛多可定位。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，觸痛極為明顯.患處兩鄰牙間可見有食物嵌塞的痕跡或可問(wèn)及食物嵌塞史。一般不能查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。

 

　　患有急性上頜竇炎時(shí)，患側(cè)的上頜后牙可出現(xiàn)類似牙髓炎的疼痛癥狀。這是因?yàn)樯项M后牙根尖區(qū)的解剖部位恰與上頜竇底相鄰接，且分布于該區(qū)域牙髓的神經(jīng)是先經(jīng)過(guò)上頜竇側(cè)壁或竇底后再進(jìn)入根尖孔內(nèi)的。因此，上頜竇內(nèi)的急性炎癥可牽涉到相應(yīng)上頜后牙的牙髓神經(jīng)而引發(fā)“牙痛”，此時(shí)疼痛也可放散至頭面部而易被誤診。但通過(guò)仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)在急性上頜竇炎時(shí)所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累而致二三顆牙均有叩痛，但無(wú)引起牙髓炎的牙體組織疾患。上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時(shí)，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。

 

　　急性牙髓炎表現(xiàn)和診斷：

 

　?。?）臨床表現(xiàn)：

 

　　1）癥狀：

 

　　劇烈疼痛，有自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位等特點(diǎn)：

 

　　2）檢查：

 

　?、傺荔w硬組織損壞或有冠修復(fù)體和充填體、深牙周帶；

 

　　②探診?？梢饎×姨弁?；

 

　?、蹨囟葴y(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理刺激源去除后疼痛要持續(xù)一段時(shí)間；

 

　　④牙髓電活力測(cè)驗(yàn)時(shí)早期反應(yīng)敏感，晚期反應(yīng)遲鈍；

 

　?、葸翟\早期無(wú)癥狀，晚期表現(xiàn)為垂直叩痛。

 

　?。?）診斷：

 

　　1）典型的疼痛癥狀；

 

　　2）患者肯定可找到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因；

 

　　3）牙髓溫度活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及叩診可。其組織病理改變和臨床表現(xiàn)沒(méi)有什么不同。