三叉神經(jīng)痛，被戲稱為“天下第一痛”，一發(fā)作時無論是說話、打哈欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內、面頰部，都可能引來面部一陣鉆心刺骨的劇痛，且常有病人被誤診為牙病，甚至因此拔掉了整口牙齒。醫(yī)學專業(yè)人士提醒，三叉神經(jīng)痛的特點是痛起來如閃電、似刀割，使人難以忍受。長期吃止痛藥易藥物耐受，目前顯微手術治療已有良好效果。

　　三叉神經(jīng)痛“一觸即發(fā)”

　　三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因較多，至今仍無確切病因。多數(shù)研究者將其主要概括為：中樞性病因和周圍性病因。

　　三叉神經(jīng)是第五對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中較粗大的混合性神經(jīng)，其中以感覺神經(jīng)為主，主管著頭面部敏感區(qū)域的痛覺、溫度覺和觸覺等感受；另有運動神經(jīng)主要支配咀嚼肌運動。

　　可以這樣說，在三叉神經(jīng)這束“電纜”中，有的導線是傳導痛覺的，有的是傳導溫度覺的，有的是傳導觸覺的，有的則傳導運動沖動。在正常情況下，它們彼此絕緣、互不干擾。然而，在特殊情況下，就不是這樣了。比如三叉神經(jīng)根部常受到緊貼它的血管的彈撥擠壓，在促發(fā)其脫髓鞘變的同時，血管的搏動還會起到激發(fā)“漏電”、“短路”的作用，致使觸覺纖維和運動纖維內的沖動，可能由于“短路”而先傳入痛覺纖維，繼而傳入痛覺中樞。這樣，原本是運動沖動或觸覺刺激的便轉化成疼痛的感受。這就是三叉神經(jīng)痛發(fā)生的基本原理。

　　三叉神經(jīng)痛常被誤為牙痛

　　他曾接診過一些患者，誤把三叉神經(jīng)痛當牙痛，甚至拔掉了整口牙齒，但疼痛沒有絲毫的緩解。原因就是支配牙齒感覺的神經(jīng)是三叉神經(jīng)的分支，三叉神經(jīng)痛可以放射至牙齒，使人覺得是牙齒痛，于是牙齒就成了“替死鬼”。

　　其實兩者還是有區(qū)別的：牙痛是牙病引起的，一般同時有牙病的其他表現(xiàn)，而且牙病不除，牙痛不止，持續(xù)時間較長；而三叉神經(jīng)痛的特征，是一種反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，如閃電，似刀割，使人難以忍受，但每次痛的時間短，反復發(fā)作。痛的范圍常為三叉神經(jīng)三支的其中一支或兩支，多為上頜支或下頜支，比一般牙痛的范圍寬。

　　顯微手術治療效果良好

　　據(jù)介紹，目前三叉神經(jīng)痛早期治療以口服止痛藥物為主，但若長期服用止痛藥，不但會藥物耐受，且有不同的藥物副作用，其中最常見的副作用為肝功能損害和白細胞降低。此外，還有周圍神經(jīng)的封閉治療，可短期緩解疼痛。中醫(yī)中藥也有一定療效。若三叉神經(jīng)痛經(jīng)保守治療無效或療效欠佳而反復發(fā)作，可選擇手術治療。

　　手術方法有神經(jīng)根處的微血管減壓術、神經(jīng)根切斷術及針對周圍支的切斷或撕脫術等。手術治療均可取得一定的長期療效，但同時也會有相應的手術并發(fā)癥。就目前而言，開顱手術的治愈率較高，但是手術的風險也相對較大。

　　患者還可以選擇經(jīng)鼻內鏡治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術。內鏡手術適應癥包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者、三叉神經(jīng)上頜支支配區(qū)域疼痛者和經(jīng)保守治療無效或其他治療復發(fā)者，特別適合于年老體弱、不能耐受開顱手術或不愿接受開顱手術的患者。手術在內鏡直視下操作，創(chuàng)傷小、定位準。術中經(jīng)鼻腔進路，避免了術后面部遺留疤痕，不影響患者的美觀。

　　三叉神經(jīng)痛的手術治療方法較多，根據(jù)患者情況，選擇最優(yōu)方式才是正確的方法。值得注意的是：任何手術都有一定的復發(fā)率。鼻內鏡微創(chuàng)手術亦不例外。

　　三叉神經(jīng)痛：

　　是一種反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，如閃電，似刀割

　　牙痛：

　　牙病消除，疼痛消失