換一個(gè)角度探討抑郁癥的病因

2018-07-25 來(lái)源：抑郁癥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為什么會(huì)出現(xiàn)這種狀況呢？是不是抑郁癥的病因太復(fù)雜，讓醫(yī)學(xué)家們摸不到頭腦。其實(shí)，我們不妨換個(gè)角度來(lái)看這個(gè)問(wèn)題，或許大家會(huì)豁然開(kāi)朗。我們做上面那些研究的時(shí)候，往往不自覺(jué)的就做了一個(gè)假設(shè)，假設(shè)抑郁癥就是“一種”病。但實(shí)際上，抑郁癥很可能不只是一種病，而是一組病的癥狀。

以往我們一談到抑郁癥的病因，都會(huì)從遺傳因素、生物因素、心理因素、人格因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)系統(tǒng)變化等方面來(lái)解釋。說(shuō)的很復(fù)雜，提出了很多模型、很多假說(shuō)，期望有朝一日，找到抑郁癥的確切病因，根治抑郁癥，但是到最后假說(shuō)還是假說(shuō)，模型還是模型。我們雖然花了很多的力氣，但始終猶如隔靴撓癢，不得要領(lǐng)，到現(xiàn)在抑郁癥的病因還是沒(méi)有定論。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種狀況呢？是不是抑郁癥的病因太復(fù)雜，讓醫(yī)學(xué)家們摸不到頭腦。其實(shí)，我們不妨換個(gè)角度來(lái)看這個(gè)問(wèn)題，或許大家會(huì)豁然開(kāi)朗。我們做上面那些研究的時(shí)候，往往不自覺(jué)的就做了一個(gè)假設(shè)，假設(shè)抑郁癥就是“一種”病。但實(shí)際上，抑郁癥很可能不只是一種病，而是一組病的癥狀。

就像發(fā)熱一樣，很多疾病都可以引起發(fā)熱，比如肺炎、闌尾炎、中暑等等，我們?nèi)绻噲D找到發(fā)熱的共同原因來(lái)指導(dǎo)治療，結(jié)果大概只能是發(fā)現(xiàn)了退熱藥，并不能真的治病。抑郁癥的研究就是這種狀態(tài)。

或許我們把抑郁癥這個(gè)名稱改為抑郁癥狀待查，這樣就更容易理解了。就像發(fā)熱待查、腹痛待查一樣，抑郁癥只是沒(méi)查明病因之前的一個(gè)過(guò)渡性診斷。

我們假設(shè)抑郁癥不是一個(gè)病，而是一組疾病，就能很好的解釋很多問(wèn)題。比如為什么都是抑郁癥，有的難治、有的好治，有的要用A藥，有的卻要B藥。

因?yàn)殡m然他們都表現(xiàn)為抑郁癥狀，但本質(zhì)上不是一種病。就像雖然都表現(xiàn)為腹痛，但是一個(gè)是闌尾炎、一個(gè)是膽囊炎，治療方法當(dāng)然不一樣，預(yù)后也不一樣。

這樣的認(rèn)識(shí)對(duì)難治性抑郁癥來(lái)說(shuō)特別有意義。為什么這樣說(shuō)呢？因?yàn)榘凑丈厦娴睦碚摚辽僖徊糠蛛y治性抑郁癥很可能和普通抑郁癥本來(lái)就不是一個(gè)病，當(dāng)然不應(yīng)該用同樣的方法來(lái)治療。用現(xiàn)在的治療方法療效不好也就可以理解了。

就像都是發(fā)熱、咳嗽的患者，但一個(gè)是普通感冒，一個(gè)是肺炎，如果只用退熱藥，一周后，普通感冒治好了，而肺炎卻不會(huì)那么容易好。表面的癥狀是差不多的，但其實(shí)病因是不一樣的。

假如有部分難治性抑郁癥患者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下，如果再進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下的其他指標(biāo)，符合了甲低的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那就需要更改診斷為甲低了。就像我們?cè)\斷腹痛待查的患者，一旦能夠確定腹痛是由于闌尾炎引起的，就應(yīng)該確診為闌尾炎，而不能再用腹痛待查這樣的過(guò)度診斷了。如果確診為甲低，只要按照甲低來(lái)治療，抑郁癥狀也就緩解了。

難治性抑郁癥患者千萬(wàn)不要灰心，說(shuō)不定很快你就要更改診斷了，現(xiàn)在你的病沒(méi)治好，并不一定是你的病比別人重，只是我們還沒(méi)發(fā)現(xiàn)病因，治療的方法暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

就像手術(shù)治療出現(xiàn)之前，闌尾炎的治療沒(méi)有好辦法，現(xiàn)在卻不過(guò)是很普通的手術(shù)；有了抗生素之后，治療一般的肺炎也是小菜一碟。將來(lái)有一天，所謂的難治性分裂癥可能也不再難治了。

醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越快，我堅(jiān)信這一天很快會(huì)到來(lái)。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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