一、精神外科手術(shù)

　　精神外科手術(shù)通常被認(rèn)為是終極手段?，F(xiàn)代最著名的精神外科手術(shù)形式，包括如今已被摒棄的額葉切除術(shù)。手術(shù)會(huì)切斷連接額葉等某些大腦結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維，尤其是丘腦和下丘腦中的結(jié)構(gòu)。而不利的方面是手術(shù)，往往使他們失去了對(duì)個(gè)人幸福和周圍環(huán)境的興趣，變成了有殘疾的人。隨著額葉清除術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)手術(shù)破壞了病人提前做計(jì)劃的能力，使他們變得對(duì)他人的意見漠不關(guān)心，舉止行為像個(gè)孩子，沒(méi)有持續(xù)一致的自我感知，智力和情緒都變得單調(diào)遲緩。

　　二、腦刺激療法

　　也被稱為電休克療法，被廣泛應(yīng)用于治療對(duì)藥物或心理治療沒(méi)有反應(yīng)的重度抑郁癥患者。治療方式是在太陽(yáng)穴上施加短時(shí)間的電流，引發(fā)痙攣通常不會(huì)超過(guò)一分鐘。醫(yī)生會(huì)先讓病人服用短效巴比妥酸鹽和肌肉松弛劑，讓他們進(jìn)入睡眠，然后再實(shí)施這種創(chuàng)傷性的干預(yù)。

　　這種方法有效嗎？讓電流通過(guò)病人的顱骨和大腦看起來(lái)很粗暴，但研究顯示，電休克療法是治療抑郁癥的有效工具，尤其是針對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者。電休克療法見效速度比藥物或心理治療快得多，通常來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)3到4天的治療，抑郁癥的癥狀就會(huì)減輕，而藥物治療的需要1到2周才能起作用。

　　最令人擔(dān)憂的或許是電休克療法有時(shí)會(huì)引起記憶缺陷。美國(guó)1990年精神病學(xué)會(huì)也宣布將對(duì)休克療法作為一種合法的治療選擇。然而為了盡量減輕副作用，盡管副作用只是短期的，電休克療法通常只在病人的一側(cè)（右側(cè)）實(shí)施，以減少言語(yǔ)功能受損的可能性。

　　三、經(jīng)顱磁刺激

　　經(jīng)顱磁刺激有助于實(shí)現(xiàn)階段治療方法是直接對(duì)特定腦區(qū)施加高強(qiáng)度磁刺激。研究顯示，經(jīng)顱磁刺激不僅可以被治療憂郁癥，還可以治療精神分裂和雙向障礙。由于經(jīng)顱磁刺激，不需要誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此研究者希望它能成為見休克療法的安全替代品。

　　四、住院治療及其他選擇

　　1醫(yī)院外治療及社區(qū)心理健康服務(wù)

　　醫(yī)院外治療的目的是讓盡可能多的病人回到他們生活的社區(qū)，因?yàn)槭煜ず途哂兄С中缘沫h(huán)境有利于他們恢復(fù)健康，這種理念也很受政客們的歡迎。政治家和心理健康專業(yè)人士形成共識(shí)，認(rèn)為治療的地點(diǎn)應(yīng)該從精神病院放回社區(qū)，門診診所可以提供心理治療和藥物恢復(fù)中的病人可以生活在自己家里或寄養(yǎng)家庭，稱為社區(qū)心理健康運(yùn)動(dòng)。

　　2治療檢查清單

　　在推薦某類治療師之前，你需要思考一下問(wèn)題：

　　1需要醫(yī)學(xué)治療嗎？2是否存在特定的行為問(wèn)題

　　3團(tuán)體治療會(huì)有幫助嗎？4是壓力困惑或選擇的問(wèn)題嗎？

　　13.4如何比較心理療法與生物醫(yī)學(xué)療法？

　　核心概念，雖然將心理療法與醫(yī)學(xué)療法結(jié)合起來(lái)能夠更好的治療某些心理障礙。但對(duì)大多數(shù)在生活中遇到不確定問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，單純的心理治療會(huì)有效。許多眾所周知的障礙包括心境障礙和精神分裂癥，最好采用醫(yī)學(xué)療法和心理療法相結(jié)合的治療。

　　抑郁癥和焦慮障礙心理療法與醫(yī)學(xué)療法的比較

　　研究顯示，抗抑郁藥物和認(rèn)知行為療法的治療，抑郁癥和驚恐障礙上同樣有效。然而值得注意的是，認(rèn)知行為療法的長(zhǎng)期效果比藥物治療好，尤其是對(duì)抑郁癥來(lái)說(shuō)，接受認(rèn)知行為療法的病人的復(fù)發(fā)率僅為服用藥物病人的一半。研究顯示，聯(lián)合治療的效果比單獨(dú)使用任何一種療法的效果都好。奇怪的是，聯(lián)合治療對(duì)焦慮障礙患者似乎并沒(méi)有帶來(lái)更大療效。

　　電休克療法

　　結(jié)果臨床醫(yī)生一般認(rèn)為，電休克療法是治療精神病性抑郁癥的方法。但僅有一項(xiàng)研究，比較了雙側(cè)電休克療法與抗抑郁藥。研究的主要發(fā)現(xiàn)是，接受電休克療法的病人，比服用抗抑郁藥物的病人有更少的自殺企圖。

　　精神分裂癥，心理療法與醫(yī)學(xué)療法的比較

　　認(rèn)知行為療法的倡導(dǎo)者已經(jīng)開始試著治療精神分裂癥，結(jié)果令人鼓舞，甚至對(duì)藥物奈何不得的病人也有療效。

　　“煩惱的正常人”及其他問(wèn)題，并非人人都需要藥物。

　　藥物對(duì)大多數(shù)學(xué)習(xí)障礙，精神性是性功能障礙，人格障礙和發(fā)展障礙，注意力缺陷多動(dòng)障礙除外，幾乎沒(méi)有治療價(jià)值。許多有心理問(wèn)題的人就沒(méi)有被診斷出心理障礙，比如抑郁癥和焦慮癥和精神分裂癥，相反他們可能有財(cái)務(wù)問(wèn)題，工作壓力來(lái)管教的孩子，或者只是感到孤獨(dú)，你就睡吧，臨床醫(yī)生有時(shí)把這些人稱為“煩惱的正常人”。

　　麻煩的是有這類問(wèn)題的人常常會(huì)說(shuō)服醫(yī)生給他們開抗抑郁藥物或靠焦慮藥物，他們真正需要的是能夠幫助他們理清問(wèn)題，而選擇的心理健康專業(yè)人士。

　　早期干預(yù)預(yù)防項(xiàng)目

　　最近美國(guó)一份兩份報(bào)告指出，通過(guò)實(shí)施預(yù)防兒童與青少年心理健康問(wèn)題的項(xiàng)目，美國(guó)每年可以節(jié)省2470億美元

　　報(bào)告建議指出，有可能出現(xiàn)情緒和行為障礙的年輕人又為他們提供早期幫助這里干預(yù)項(xiàng)目包括。未有抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)的年輕人，為表現(xiàn)出極度焦慮的兒童設(shè)計(jì)認(rèn)知行為療法，以及與不幸的家庭提供教養(yǎng)技能課程和咨詢服務(wù)。

　　在這里我們要特別提出最新的研究，證明了鍛煉的價(jià)值，當(dāng)然每個(gè)人都知道鍛煉是戰(zhàn)勝肥胖的有力工具，但顯然公眾還不知道鍛煉你心理健康之間的聯(lián)系，二十多年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，對(duì)于治療抑郁癥焦慮障礙，對(duì)于解決我們前面說(shuō)的生活中的問(wèn)題，經(jīng)常鍛煉可以達(dá)到和藥物一樣的效果。一些研究顯示鍛煉甚至能夠像頭腦變得敏銳，防止癡呆癥，該臨床試驗(yàn)下，人們已經(jīng)注意到了這個(gè)有價(jià)值的舊工具的新用途。

　　學(xué)習(xí)就像治療。

　　改變行為不只是改變思想。主動(dòng)學(xué)習(xí)，是效果最好的心理療法之一。