分析探討產后精神病的病因并采取相應的護理對策，促進產后精神病人康復，以減少產后精神病對家庭和社會所帶來的困擾。本文對21例住院病人和17例門診病人的發(fā)病原因進行認真分析探討，并采取相應護理對策，確保患者早日康復。

　　產后精神病是因妊娠和分娩而誘發(fā)的精神障礙。病因比較復雜，由多種綜合因素相互作用而致。一般認為由生理、心理、社會等方面因素相互作用后引起。如初產、家族或個人精神病史、低社會經濟階層[1]等等。其臨床表現(xiàn)為行為紊亂、情緒不穩(wěn)、情感高漲、睡眠障礙、不思飲食、對嬰兒缺乏應有的關愛，有罪惡感，嚴重者會產生自棄念頭及行為，甚至會出現(xiàn)對嬰兒不利的行為。給患者的家庭以及社會帶來很多困擾。因此分析探討產后精神病的病因并采取相應的護理措施，對減少產后精神病給家庭和社會所帶來的困擾具有積極重要的意義。

　　臨床資料

　　本組篩選38例病員中年齡在19—27歲，平均23歲；文化程度：小學文化18例（47.36%）、初高中16例（42.10%）大專及以上4例（10.52%）；職業(yè):農民22例（57.89%）、工人10例（26.31%）、干部6例（15.78%）；既往史：有精神疾病6例（15.78%）。

　　原因分析

　　2.1生物學原因

　　2.1.1妊娠、分娩期間內分泌激素的變化

　　產后胎盤和腦垂體急劇退縮，絨毛膜激素迅速減少引起孕酮等分泌障礙及其比例失調，如產后皮質醇、雌激素和孕酮含量的迅速下降，去甲腎上腺素水平下降、甲狀腺機能減退等，在此基礎上容易產生精神疾病

　　2.1.2機體因素

　　分娩過程產婦由于疼痛、疲憊、得不到充分休息，不能及時補充營養(yǎng)。產程時間較長，產鉗助產、剖宮產，以及難產、滯產加大產婦體力的消耗和精神刺激。產婦產后出血多體虛，創(chuàng)口疼痛影響休息，泌乳不足，要人工喂養(yǎng)，增加產婦體力消耗。

　　2.1.3既往史與家族史

　　有感情方面挫折的經歷，經前緊張綜合征、原有精神病史等既往史是產后精神病較可靠的預測因素。特別是原有精神病史或有精神病家族史的產婦的發(fā)病率也會相應提高。

　　2.2心理因素

　　分娩本身是一種典型的生理和心理的應激過程，分娩會削弱產婦負性生活事件的抵抗能力，因而誘發(fā)各種精神障礙[3]。產婦感情變得脆弱，對家人的依賴感增強，多數(shù)婦女在孕期及產后1月內會出現(xiàn)暫時性的“心里退化”現(xiàn)象[4]。擔心產后身材變形，不能及時恢復。擔心婆家對嬰兒的性別不滿意，影響自己在家人心目中的地位。不能適應母親的角色，缺乏母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識。都會對產婦造成一定的心理壓力。

　　2.3社會因素

　　2.3.1社會、家庭支持的缺乏

　　在醫(yī)院產房集中住院分娩，缺乏專人陪伴、照顧，產婦對環(huán)境感到陌生，會產生孤獨、不安感。有的助產人員對產婦缺乏應有的耐心與體貼，不知關懷、安慰、愛護產婦。有的家庭婆媳關系本身就緊張，再加上對嬰兒的性別不滿意，就會出現(xiàn)對產婦冷漠、疏于照顧。對嬰兒的護理照顧的重擔也落到產婦肩上，加大了體力消耗。這些個不良刺激均是產后精神病的危險因素。

　　2.3.2生活負性事件

　　如家庭經濟困難，孩子出生后要增加一大筆開支，沒有出處，加重家庭經濟負擔；夫妻關系的不和睦，不良的妊娠后果，如嬰兒畸形、死產，新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒顱內出血等等新生兒疾病，對產婦來說，是非常強烈的不良刺激。

　　護理對策

　　3.1基礎護理

　　3.1.1環(huán)境護理

　　此類病人應安排在安靜、舒適、空氣清新的病房內。

　　溫度在18—22度，相對濕度在50%—60%。因分娩體力消耗非常大，產后需要多臥床休息，避免著涼，病房要避免穿堂風。注意提高護理工作效率，護理操作要相對集中，夜間執(zhí)行操作動作要輕，說話聲音要低。盡量不打擾病人休息，避免激惹病人。

　　3.1.2個人衛(wèi)生護理

　　皮膚方面：產褥期因體質虛弱、臥床非常容易出汗，病人生活自理能力差，不知清潔。護理上，要加強基礎護理，用溫水擦浴，及時更換汗?jié)竦囊卵澕按矄?，保持皮膚、床褥干燥，注意衣著溫暖舒適。會陰護理：由于病人自理能力差，甚至大小便都不能自理，不知講衛(wèi)生。因此就要求護理人員要做好會陰護理。尤其是會陰部有側切口的產后精神病人，更應做好會陰護理。每次大小便后，及時清理干凈。用溫度為40℃-42℃的消毒沖洗液沖洗。沖洗時，要掌握由上而下，由內至外的原則。沖洗過程中要注意觀察會陰有無水腫、血腫及傷口愈合情況，還要注意觀察惡露的性質、量、顏色。如有異常，匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予相應的處理。乳房護理：對生活不能自理者做好乳房護理，協(xié)助病人每日用溫水擦洗乳房，保持乳房清潔，防止感染。如果乳房腫脹過度，可用吸奶器吸出乳汁。如果乳房局部觸到硬結，病人有疼痛感，測體溫增高，可采取熱敷、按摩等護理措施促進硬結吸收。臥位時要注意避免乳房受壓、擠碰而發(fā)生乳腺炎。產后精神病人需服抗精神病藥物，根據(jù)藥物是否對嬰兒有毒害性，根據(jù)醫(yī)囑是否給予回奶藥。