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癲癇所致的精神障礙護(hù)理查房

2017-03-22 來(lái)源:精神科護(hù)理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇突然發(fā)作時(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)將患者安置在床上或者原處平臥,迅速松解衣領(lǐng),頭偏向一側(cè),保護(hù)下頜及四肢,防止舌咬傷,骨折等,并密切觀察。

  一、護(hù)理診斷

  1.有受傷的危險(xiǎn):與癲癇發(fā)作有關(guān)。

  2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,與進(jìn)食量少有關(guān)。

  3.生活自理能力缺陷(進(jìn)食、沐?。号c活動(dòng)能力下降有關(guān)。

  4.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間癲癇頻繁發(fā)作有關(guān)。

  5.便秘:與多臥床,活動(dòng)量減少有關(guān)。

  6.不合作:與自知力缺失,否認(rèn)有病有關(guān)。

  7.社會(huì)功能損害:與自知力缺失,行為退縮有關(guān)。

  8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與夜間癲癇頻繁發(fā)作致小便失禁有關(guān)。

  9.潛在暴力行為:與情緒不穩(wěn)定,自知力缺失有關(guān)。

  二、護(hù)理目標(biāo)

  1.通過(guò)密切監(jiān)護(hù),最大限度減少癲癇發(fā)作所導(dǎo)致的機(jī)體損傷。

  2.患者知道飲食的重要性,能定時(shí)定量自行進(jìn)食。

  3.通過(guò)工作人員的指導(dǎo),能自行料理個(gè)人衛(wèi)生。

  4.通過(guò)藥物治療及減少誘發(fā)癲癇發(fā)作的不良因素,以達(dá)到減少癲癇發(fā)作次數(shù),保證夜間充足睡眠。

  5.能夠自行排便。

  6.恢復(fù)部分自知力,配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理,能對(duì)自身疾病和住院有正確的認(rèn)識(shí),能安心住院。

  7.能主動(dòng)參與集體活動(dòng),與病友和睦相處,正常溝通交流。

  8.保持患者衣物、床單位干潔,避免皮膚完整性受損

  9.患者在住院期間不傷害他人,并能控制自己的行為及情緒。

  三、護(hù)理措施

  1.加強(qiáng)巡視,癲癇突然發(fā)作時(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)將患者安置在床上或者原處平臥,迅速松解衣領(lǐng),頭偏向一側(cè),保護(hù)下頜及四肢,防止舌咬傷,骨折等,并密切觀察。

  2.提供舒適的進(jìn)食環(huán)境,鼓勵(lì)其進(jìn)食并盡可能滿足其飲食偏好的需求,保證攝入營(yíng)養(yǎng)均衡合理。

  3.平時(shí)多督促其料理個(gè)人生活,必要時(shí)給予協(xié)助,并給予其適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo),激發(fā)其自身主動(dòng)性。

  4.提供安靜舒適的睡眠環(huán)境,避免燈光刺激,操作時(shí)做到“四輕”,睡前避免不良因素影響,給予其溫水泡腳及喝熱牛奶等,天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)及時(shí)添加衣被。

  5.鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定時(shí)排便,多飲水,按摩腹部,有助于緩解便秘。

  6.平日多與其接觸溝通交流,做好心理護(hù)理,接觸時(shí)態(tài)度和藹,不要流露出輕視厭煩情緒,不要強(qiáng)迫患者做其不愿做的事情,以取得其信任,能更好的配合治療。

  7.督促其參與病區(qū)娛樂(lè)活動(dòng),并鼓勵(lì)家人探望使患者享受家庭的溫暖。

  8..患者因癲癇發(fā)作致小便失禁時(shí)及時(shí)給予更換衣物被褥,保持身體清潔干燥及床單位干潔平整。

  9.患者出現(xiàn)暴力傾向時(shí)及時(shí)給予制止,并輔以心理疏導(dǎo),管理好病區(qū)物品,以防止其拿來(lái)傷人。

  四、護(hù)理評(píng)價(jià)

  經(jīng)實(shí)施護(hù)理措施后,癲癇發(fā)作均未導(dǎo)致舌咬傷、骨折等損傷;能自行進(jìn)食,營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善;夜間睡眠較前有所好轉(zhuǎn);大便通暢,小便失禁后予及時(shí)處理,未出現(xiàn)皮膚完整性受損;情緒較前緩解,能在病區(qū)散步,無(wú)需攙扶;未出現(xiàn)暴力行為等。

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