常規(guī)護(hù)理：胰島素休克治療護(hù)理

2017-03-22 來源：精神科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在治療過程中，若出現(xiàn)以下的異常情況，應(yīng)立即以25％～50％葡萄糖液靜脈注射以終止治療，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，繼續(xù)密切觀察，做好急救準(zhǔn)備。

　　治療前護(hù)理

　　1．在治療前做好環(huán)境布置、室溫調(diào)節(jié)，準(zhǔn)備一切治療護(hù)理用物、急救藥品與器械等。

　　2．向患者交代治療期間的有關(guān)注意點(diǎn)，做好解釋，取得患者的合作。

　　3．治療前1d晚8時(shí)至當(dāng)日治療終止階段必須禁食，并控制進(jìn)水量，以免干擾治療的進(jìn)行。

　　4．若患者在治療前id進(jìn)食情況極差、夜晚睡眠不足或有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等軀體情況，應(yīng)暫停當(dāng)日治療，并向醫(yī)師報(bào)告，做好記錄與交班。

　　5．治療前給患者測(cè)量體溫、囑患者解清大小便，幫助取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、脫去外衣（反穿單衣褲）然后臥于治療床上接受治療。

　　治療中護(hù)理

　　1．注射胰島素后由專人負(fù)責(zé)護(hù)理（一般一名護(hù)士負(fù)責(zé)3—4位患者），密切觀察治療各期（低血糖反應(yīng)期、朦朧期、淺昏迷期、昏迷期）的反應(yīng)，正確判斷已進(jìn)入哪一期，每隔15min按“治療記錄單”的各項(xiàng)內(nèi)容檢查并記錄一次。當(dāng)患者由朦朧期進(jìn)入昏迷期往往變化甚快，應(yīng)隨時(shí)檢查觀察，及時(shí)記錄準(zhǔn)確時(shí)間與反應(yīng)情況，嚴(yán)防發(fā)生意外。

　　2．在治療過程中，隨時(shí)為患者揩拭汗水與唾液，做好保暖護(hù)理、預(yù)防肺部感染等。

　　3．當(dāng)患者進(jìn)入股俄期，意識(shí)模糊或出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，可用約束帶保護(hù)，以防碰傷或墜床。

　　4．當(dāng)患者進(jìn)入淺昏迷期，要注意將患者頭部偏向一側(cè)，以使唾液外溢，防止吸入性肺炎。

　　5．在治療過程中，若出現(xiàn)以下的異常情況，應(yīng)立即以25％～50％葡萄糖液靜脈注射以終止治療，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，繼續(xù)密切觀察，做好急救準(zhǔn)備。常見的異常情況有以下幾種：

　?。?）癲癇樣大抽搐。

　　（2）劇烈的躁動(dòng)或痙攣持續(xù)在半小時(shí)以上。

　?。?）喉頭痙攣，呼吸困難，面部紫紺。

　?。?）在安靜狀態(tài)下脈率高于每分鐘140次，或低于每分鐘50次，持續(xù)15min無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。

　?。?）面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等急性心力衰竭及周圍循環(huán)衰竭。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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