一.特級護理

　　(一)護理對象

　　1.因各種藥物中毒而導(dǎo)致意識障礙,多器官功能衰竭的病人.

　　2.因精神藥物引起的嚴(yán)重副反應(yīng)(如急性粒細胞減少,惡性癥狀群,嚴(yán)重藥物過敏等),出現(xiàn)危重,危及生命者.

　　3.各種嚴(yán)重外傷后自縊后復(fù)蘇不全等.

　　(二)護理要點

　　1.專人重點護理,嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,瞳孔,意識情況,并每1-2小時記錄于護理單上.

　　2.準(zhǔn)確迅速執(zhí)行各種搶救治療護理措施,并及時記錄.每班書寫護理記錄一次,特殊病情變化隨時記錄.

　　3.注意保持各種導(dǎo)管的通暢,措施落實.

　　4.保持床鋪整潔與保暖,做好口腔皮膚護理,對意識障礙,躁動不安病人應(yīng)有預(yù)防護措施,防止?fàn)C傷與墜床.

　　5.按時喂藥,喂水,喂食,不能進食者給予鼻飼,準(zhǔn)確記錄出入量,出入量24小時總結(jié),于次日上午7AM以同色線為標(biāo)志

　　二.一級護理

　　(一)護理對象

　　1.有嚴(yán)重自傷自殺,沖動傷人,逃跑及劇烈興奮躁動者.

　　2.伴有嚴(yán)重軀體疾患,生活不能自理者.

　　3.各種治療,手術(shù)后需休息者.

　　4.嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者.

　　5.木僵病人

　　6.司法鑒定病人.

　　(二)護理要點

　　1.專人重點護理,嚴(yán)格交接班,嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)禁病人單獨外出,病人的各種活動應(yīng)始終在工作人員看護下進行.保證安全,防止跌倒或其他意外發(fā)生.

　　2.置于易觀察的病史內(nèi).

　　3.傳染病人必須隔離,防止交叉感染,并做好消毒隔離工作.

　　4.經(jīng)常檢查病人有無受傷,是否收藏傷人或自傷的危險物品等.

　　5.保持床鋪干燥,平整,溫暖,定時給便器.如有尿潴留,報告醫(yī)生處理.

　　6.按病情需要為臥床或保護約束的病人每2小時更換體位一次,必要時加墊汽圈,防止壓瘡發(fā)生.

　　7.做好晨晚間生活護理(西口,臉,腳,會陰),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.

　　8.給予高熱量易消化飲食或特別飲食,不能自行進食者給予喂食或鼻飼,或按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及能量.

　　9.高熱病人按高熱護理常規(guī).按醫(yī)囑定時測體溫,脈搏,呼吸.體溫超過39攝氏度(腋)時,應(yīng)給予物理降溫,并及時報告醫(yī)生處理.每日補充水分不得少于3000毫升.體溫超過37攝氏度(腋)每班常規(guī)測體溫一次.

　　10.詳細準(zhǔn)確地書寫一級護理記錄.

　　11.嚴(yán)密觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情變化,隨時記錄,并報告醫(yī)生.

　　三.二級護理

　　(一)護理對象

　　1.表現(xiàn)懶散,孤僻,淡漠,興奮多動,思想行為怪異者.

　　2.有幻覺,妄想者.

　　3.一般生活自理者.

　　(二)護理要點

　　1.白天除接受特別治療,午休外,均應(yīng)起床,按病區(qū)作息時間進行活動.

　　2.建立規(guī)律的作息制度,開展豐富多彩的工娛活動,促進康復(fù).

　　3.做好生活護理,保證營養(yǎng)和水分的攝入.

　　4.交接班時應(yīng)點清病人,經(jīng)常巡視,了解病人心理活動防止意外發(fā)生(自傷自殺,傷人,逃跑等),病人離開病區(qū)應(yīng)有人陪伴.

　　5.注意觀察病情變化,每周記一次護理記錄,有特殊情況隨時記.

　　6.若病情穩(wěn)定,條件許可時,可根據(jù)醫(yī)囑安排假出院.

　　7.結(jié)合病情開展健康教育.

　　四.三級護理

　　(一)護理對象

　　康復(fù)期病人.

　　(二)護理要點

　　1.深入了解病人的心里狀況,針對所存在的心理問題,進行心理疏導(dǎo),鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo),防止復(fù)發(fā),做好出院前的思想準(zhǔn)備工作.

　　2.根據(jù)病人的能力及具體情況,可擔(dān)任病區(qū)工休組織的領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助做好病員管理工作.

　　3.發(fā)動病人參加病區(qū)內(nèi)簡單,力所能及的工作,協(xié)助照顧重病員.參加并帶領(lǐng)其他病人開展學(xué)習(xí)及文體活動,有利病人生活及工作能力的恢復(fù).

　　4.觀察病情變化,每半月記錄一次護理記錄,有特殊情況隨時記錄.

　　5.根據(jù)醫(yī)囑可安排假出院,參加郊游,娛樂等活動.