北京市西城區(qū)是全國42個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)地區(qū)之一，作為首都核心功能區(qū)，在受人口密集、空間狹小等因素的制約下，積極探索居家養(yǎng)老模式，不斷完善政策體系、服務(wù)體系、設(shè)施體系和保障體系建設(shè)，形成一系列政策保障體系和居家養(yǎng)老服務(wù)措施辦法，有效推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快建設(shè)具有綜合服務(wù)與管理職能的街道級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，使機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)輻射社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，讓轄區(qū)老年人都能享受政策普惠、服務(wù)多樣、設(shè)施覆蓋、信息智能的養(yǎng)老服務(wù)，在養(yǎng)老服務(wù)由“補(bǔ)缺”式向“普惠”式轉(zhuǎn)變過程中做出了重要探索。

　　關(guān)鍵詞：普惠式養(yǎng)老居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老智能養(yǎng)老

　　一、西城區(qū)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)

　　北京市西城區(qū)屬于城市功能核心區(qū)，轄區(qū)面積50.7平方公里，全區(qū)戶籍人口140.3萬，常住人口128.7萬人，人口密度為2.54萬人/平方公里。全區(qū)設(shè)15個(gè)街道辦事處、255個(gè)社區(qū)居委會(huì)。2013年實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值2800億元，全年完成公共財(cái)政預(yù)算收入342億元，全年居民人均可支配收入43000元。西城區(qū)老年人口33.6萬人，占戶籍總?cè)丝跀?shù)的23.9%，老齡化程度在北京市位居前列。其中，80歲老年人7.73萬，占老年人口的23%。全區(qū)人口老齡化、高齡化進(jìn)程明顯加快，已進(jìn)入全面應(yīng)對人口老齡化的關(guān)鍵時(shí)期。

　　西城區(qū)作為首都城市功能核心區(qū)，在探索發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過程中，既具有其他城市功能核心區(qū)所無法比擬的優(yōu)勢，也面臨著其他城市功能核心區(qū)前所未有的巨大挑戰(zhàn)。

　　作為黨中央、全國人大、國務(wù)院、全國政協(xié)等黨和國家首腦機(jī)關(guān)的辦公所在地，西城區(qū)擁有較為豐富的社會(huì)公共資源。

　　一是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，無論是地區(qū)生產(chǎn)總值、公共財(cái)政預(yù)算收入，還是居民人均可支配收入與消費(fèi)性支出都具有明顯優(yōu)勢。

　　二是醫(yī)療衛(wèi)生資源十分豐富，轄區(qū)三級(jí)醫(yī)院16所，二級(jí)醫(yī)院14所,一級(jí)醫(yī)院12所,門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等537個(gè)。

　　三是擁有豐富文化傳統(tǒng)和文化內(nèi)涵，是傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的文化中心。發(fā)揚(yáng)孝道文化對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有積極意義。

　　四是老齡事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)良好，不僅出臺(tái)了一系列積極應(yīng)對人口老齡化的相關(guān)政策措施，還在土地資源極度緊缺的現(xiàn)實(shí)情況下建設(shè)了一批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，在城市功能核心區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面進(jìn)行了大量的嘗試和積極探索。

　　然而，西城區(qū)也面臨城市功能核心區(qū)由于城市發(fā)展較早、人口密集、空間狹小等因素所帶來的巨大挑戰(zhàn)。當(dāng)前，城市功能核心區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要瓶頸有：

　　一是就近機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求大，但由于空間狹小等因素制約，轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源少；

　　二是老年人對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受程度低，而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往發(fā)揮兜底作用，無法滿足大多數(shù)老年人的養(yǎng)老需求；

　　三是老年人對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)要求高，而專業(yè)的護(hù)理型床位少；

　　四是日間照料中心數(shù)量少，利用率較低，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與利用存在較大差距；五是居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不足，服務(wù)項(xiàng)目與老年人個(gè)性化的服務(wù)需求有較大差距等等。

　　適應(yīng)形勢需要和老年人實(shí)際需求，西城區(qū)不斷完善養(yǎng)老服務(wù)模式，加快養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，建立健全了面向所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　二、鋪開養(yǎng)老服務(wù)“四張網(wǎng)”，探索適度普惠型養(yǎng)老模式

　?。ㄒ唬?ldquo;制度網(wǎng)”：“1+5+1”政策支撐體系

　　2013年，由民政局牽頭，在全區(qū)開展了“西城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與需求調(diào)研”，對8個(gè)街道40個(gè)社區(qū)的2200名老人進(jìn)行了走訪和深入調(diào)研，調(diào)查問卷包括8個(gè)方面60余項(xiàng)內(nèi)容，撰寫了《西城區(qū)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及需求分析項(xiàng)目報(bào)告》。同時(shí)，結(jié)合國務(wù)院、北京市以及我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見精神，研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》等系列政策措施，研究制定出臺(tái)了《西城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)細(xì)則》、《西城區(qū)公建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住標(biāo)準(zhǔn)》等配套性文件；

　　依托專門機(jī)構(gòu)、專家制定了《西城區(qū)失能、失智老人的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》；結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)和老人需求，研究了《西城區(qū)失能老人居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼》（征求意見稿）、《西城區(qū)居家養(yǎng)老送餐補(bǔ)貼》（征求意見稿）等辦法和措施，不斷探索與西城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、相適應(yīng)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)對象逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)的“三無”老人群體向全體老年人轉(zhuǎn)變，全面提高養(yǎng)老服務(wù)工作水平。

　　西城區(qū)在中央和北京市養(yǎng)老政策的指導(dǎo)下，在市級(jí)優(yōu)待政策標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上根據(jù)西城區(qū)實(shí)際情況和需求，加大資金投入，努力擴(kuò)大受益面，并進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，制定出臺(tái)《西城區(qū)老年人社會(huì)保障和社會(huì)優(yōu)待辦法》，將養(yǎng)老保障所需經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格列入財(cái)政預(yù)算并建立長效保障制度。