第一部分總論

　　本文是為了規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練師日常工作流程和技術(shù)操作規(guī)范，讓康復(fù)訓(xùn)練師更好的開展工作、做好對長者的服務(wù)、提高自己的運(yùn)動康復(fù)療法技能和水平，推進(jìn)入院長者身體康復(fù)工作的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

　　一、概述

　　康復(fù)訓(xùn)練是指針對老年人衰老（器官變化、功能下降、平衡機(jī)制下降）、疾?。ㄔl(fā)病、并發(fā)病、其他老年疾病）、綜合癥（睡眠障礙、疼痛、尿失禁、脫水、便秘等）、功能降低（運(yùn)動性、感覺、認(rèn)知、情緒）、生活能力下降等問題，使用各種利于功能恢復(fù)、功能矯治、功能補(bǔ)償、功能適應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理、訓(xùn)練和教育等手段，恢復(fù)其身體、精神和社會生活能力，使其全面康復(fù)。

　　二、康復(fù)訓(xùn)練的基本目標(biāo)

　　長者由于年齡問題，會引發(fā)老年常見癥狀，如果不能夠及時(shí)妥善解決，會影響長者的生理、心理健康，從而導(dǎo)致長者更嚴(yán)重的疾患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從長者實(shí)際出發(fā)，應(yīng)設(shè)置專門的康復(fù)訓(xùn)練師，通過專業(yè)的指導(dǎo)和輔助操作，運(yùn)用專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練方法，治療長者功能障礙，提高個(gè)人活動能力，改善其身體狀況和生活質(zhì)量。

　　康復(fù)治療目標(biāo)：

　　1．維持正常功能活動。

　　2．增強(qiáng)肌力，改善全身體能。

　　3．改善日常生活自理能力。

　　4．消除疼痛。

　　5．阻止或延緩心、肺等臟器的機(jī)能減退，有效地充分利用殘存的臟器功能。

　　6．改善心理狀態(tài)。

　　三、康復(fù)訓(xùn)練師的角色

　　康復(fù)訓(xùn)練師在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要的作用，其具有交流者、合作者、管理者、健康宣傳者和研究者等角色。

　　1．交流者

　　康復(fù)訓(xùn)練師承擔(dān)著與長者和家屬有效溝通的角色；

　　建立良好的醫(yī)患關(guān)系；

　　取得長者配合，以便更好為長者服務(wù)；

　　促進(jìn)長者身體康復(fù)。

　　2．合作者

　　配合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員工作；

　　制定長者康復(fù)訓(xùn)練方案；

　　提高長者疾患治療效果。

　　3．管理者

　　對操作人員、康復(fù)訓(xùn)練器材設(shè)施的有效管理和創(chuàng)新；

　　為長者提供和安排適宜的服務(wù)。

　　4．健康宣傳者

　　針對長者的個(gè)性化需求，為長者、家屬、護(hù)理員和其他工作人員提供廣泛的康復(fù)訓(xùn)練健康宣傳和培訓(xùn)；

　　在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的講座和培訓(xùn)。

　　5．研究者

　　掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)信息；

　　結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際，研究、發(fā)展老年人康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)。

　　四、康復(fù)評定的內(nèi)容和方法

　　康復(fù)訓(xùn)練師對長者的康復(fù)評定是收集長者的病史和相關(guān)身體狀況資料，并藉此制定出合適的個(gè)性化康復(fù)治療方案、評估治療效果和預(yù)測預(yù)后功能等。

　　1．主要評定內(nèi)容包括：

　　1.1長者病史：

　　長者身體狀況，包括生活自理程度、患病原因、患病時(shí)間、視覺、言語表達(dá)能力、肢體活動能力、精神狀況、睡眠質(zhì)量、關(guān)節(jié)活動能力等內(nèi)容。

　　1.2日常生活情況：

　　包括進(jìn)食能力、洗澡能力、晨間護(hù)理、穿衣能力、床椅互移、平地行走能力、上下樓梯能力、如廁能力、控制大小便能力等方面。

　　1.3長者個(gè)人意愿：

　　主要是指長者自身欲采取的康復(fù)訓(xùn)練方法。

　　2．評定方法

　　老年病的康復(fù)評定，關(guān)鍵在于辨別疾病的部位、病理變化、以及疾病的程度和預(yù)后。目前各系統(tǒng)病損后的康復(fù)評定方法較多，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況主要從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)討論。

　　2.1心理障礙評定

　　心理測定包括智力測定、神經(jīng)心理測定、人格測定等內(nèi)容。對于老年病患者，可采用韋氐成人智力量表（WAIS）、卡恩－戈德法布試驗(yàn)（簡易智力測量表）、韋氏記憶量表（WMS）、明尼蘇達(dá)多相人格問卷等進(jìn)行測定。

　　對于老年病患者，如果不能適應(yīng)己經(jīng)改變的社會角色、社會地位、經(jīng)濟(jì)情況和家庭變化等，就會產(chǎn)生消極情緒，如不安、焦慮、怨恨、悲哀、煩惱等。

　　特別是經(jīng)濟(jì)條較差或長期患各種慢性疾病的患者，易出現(xiàn)孤獨(dú)感、憂郁感、疑病感。

　　可以采用漢密爾頓郁量表（HAMD）進(jìn)行心理測定，其內(nèi)容有抑郁心境、罪惡感、自殺、睡眠障礙、工作和活動、遲鈍、焦慮、軀體癥狀、疑病、體重減輕、自知力、人體介體、妄想、強(qiáng)迫、孤立無援、失望、無價(jià)值等24項(xiàng)。

　　2.2心臟功能障礙的評定

　　心電運(yùn)動試驗(yàn)是心臟功能評定的一種，是無創(chuàng)傷性、可靠、安全的心臟功能評定方法。對于老年病患者同樣還可以采取踏車試驗(yàn)、活動平板試驗(yàn)等了解老年病患者的心臟功能，并作為治療的評定方法。

　　2.3呼吸功能障礙的評定

　　呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者，可以進(jìn)行肺功能檢查，包括肺容量測定、殘氣容積、通氣功能檢查、換氣功能檢查、呼吸力學(xué)檢查、小氣道功能檢查等。