要更加重視對(duì)居家養(yǎng)老及社區(qū)配套服務(wù)的投入與政策支持歷史欠賬多保障不到位

　　87歲的林淑敏老人退休后先在家養(yǎng)老，后來(lái)子女相繼成家，出去獨(dú)立生活，她就聘請(qǐng)了保姆照顧自己。再后來(lái)，社區(qū)建起了托老所，她就干脆住進(jìn)托老所養(yǎng)老了。“孩子們有時(shí)間就來(lái)看看我或接我回家住住，沒(méi)時(shí)間也不用牽掛我。托老所有人照顧，又在自家的小區(qū)里，環(huán)境熟悉，住著舒心又方便。”老人這樣告訴記者。

　　伴隨著我國(guó)人口快速老齡化，養(yǎng)老成為每個(gè)家庭都面臨的難題。我國(guó)正在構(gòu)建以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。其中，作為依托的社區(qū)養(yǎng)老承擔(dān)著大量任務(wù)。但目前，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老仍存在著不少“短板”，需要盡快解決。

　　通過(guò)對(duì)北京市內(nèi)4區(qū)10個(gè)社區(qū)的實(shí)證研究，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障研究中心發(fā)布了《中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告》，指出社區(qū)養(yǎng)老存在管理責(zé)任不明確、政府資金投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、專業(yè)人才短缺、服務(wù)項(xiàng)目供給不足、老年社會(huì)參與組織及機(jī)制不健全等問(wèn)題，從而造成社區(qū)養(yǎng)老未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的社會(huì)作用。

　　這些問(wèn)題的產(chǎn)生有著歷史原因——我國(guó)的人口老齡化是在“未富先老”、“未備先老”、社會(huì)保障制度不完善、歷史欠賬較多、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老功能弱化的形勢(shì)下發(fā)生的，為老服務(wù)政策、設(shè)施、項(xiàng)目等因此普遍缺乏。

　　完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施需要大量資金投入。近年來(lái)，各地對(duì)社區(qū)老年事業(yè)的投入也在逐步增加，但與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老助老實(shí)際需求相比，各地涉老資金投入仍顯不足。另一方面，由于社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)尚未形成氣候，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于萌芽階段，民間資金涉足不多，民辦養(yǎng)老助老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，檔次低。因此，需要更加重視對(duì)居家養(yǎng)老及社區(qū)配套服務(wù)的投入與政策支持。

　　白天搭伴玩晚上回家住

　　應(yīng)做到“醫(yī)療護(hù)理、生活照料、精神慰藉”三位一體

　　重慶渝北區(qū)龍塔街道紫福路社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站總面積1000多平方米，可供老年人開(kāi)展棋牌、舞蹈、唱歌等娛樂(lè)休閑活動(dòng)，還可為老人提供理療、養(yǎng)生等服務(wù)。今年5月投入使用以來(lái)，最多時(shí)可日托1500名老人。“都是住在附近的老人，白天在這里搭個(gè)伴玩，晚上回家住。”養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員告訴記者。

　　目前，在全國(guó)各地，像這樣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站越來(lái)越多，它們?yōu)樵絹?lái)越多的老人和家庭解決了不少實(shí)際的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，受到社區(qū)居民的普遍歡迎。但是，與老年人豐富的養(yǎng)老物質(zhì)、精神需求相比，與國(guó)外一些成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相比，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著不小差距。

　　據(jù)了解，美國(guó)的養(yǎng)老社區(qū)一般分為4類：生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護(hù)理社區(qū)和持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)。其中，生活自理型社區(qū)主要面向年齡在70歲到80歲之間、生活能夠自理的老人；生活協(xié)助型社區(qū)主要面向80歲以上、沒(méi)有重大疾病，但生活需要照顧的老人。

　　社區(qū)提供包括餐飲、娛樂(lè)、保潔、維修、應(yīng)急、短途交通、定期體檢等基礎(chǔ)服務(wù)，并可通過(guò)付費(fèi)方式享受其他生活輔助服務(wù)、用藥管理及阿爾茨海默癥的特殊護(hù)理。特殊護(hù)理型社區(qū)主要面向有慢性疾病的老人、術(shù)后恢復(fù)期的老人及記憶功能障礙的老人。社區(qū)內(nèi)設(shè)有專業(yè)護(hù)士，提供各種護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)；持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)面向那些退休不久、當(dāng)前生活能夠自理、但不想由于未來(lái)生活自理能力下降而被迫頻繁更換居所的老人。

　　為了實(shí)現(xiàn)對(duì)入住老人的持續(xù)護(hù)理服務(wù)，此類社區(qū)一般是生活自理單元、生活協(xié)助單元與特殊護(hù)理單元的混合。

　　“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)做到‘醫(yī)療護(hù)理、生活照料、精神慰藉’三位一體，使老人的物質(zhì)需要和精神慰藉都得到滿足。”東北師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)金兆懷說(shuō)。

　　目前，各地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都已經(jīng)注意開(kāi)拓多元化、個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目。例如，在天津市自2012年開(kāi)展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)試點(diǎn)工作中，14家試點(diǎn)單位提供的養(yǎng)老服務(wù)不僅包括養(yǎng)老護(hù)理員入戶護(hù)理，執(zhí)業(yè)醫(yī)生入戶提供基本醫(yī)療及康復(fù)指導(dǎo)，還包括由社工、實(shí)習(xí)社工提供的心理關(guān)愛(ài)、定期探訪巡視及心理疏導(dǎo)、配送餐等項(xiàng)目；浙江省臺(tái)州市通過(guò)打造智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，除了緊急救助和日常生活服務(wù)，還提供健康檢查、文體活動(dòng)等多項(xiàng)服務(wù)。

　　隊(duì)伍缺口大專業(yè)素質(zhì)差

　　須擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模，制定優(yōu)惠政策，提高社會(huì)地位及工資福利待遇

　　北京市海淀區(qū)北下關(guān)街道雙榆樹(shù)南里二區(qū)養(yǎng)老助殘服務(wù)管理中心的專業(yè)化服務(wù)，受到了附近居民的普遍稱贊。“中心的管理和服務(wù)供應(yīng)由北京慈愛(ài)嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)。在他們的幫助下，我們對(duì)社區(qū)80歲以上的老人進(jìn)行了上門數(shù)據(jù)采集，了解了他們的身體基本狀況，并據(jù)此作出一對(duì)一的康復(fù)計(jì)劃，效果非常好。”南二社區(qū)黨總支書記聶小華告訴記者。

　　專業(yè)人才是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)乃至我國(guó)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中的短板。根據(jù)測(cè)算，2020年，我國(guó)失能半失能老年人將增加到4500萬(wàn)人，除去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，屆時(shí)將有超過(guò)3650萬(wàn)名失能半失能老人居家養(yǎng)老。按通常每10名失能半失能老年人配備1名護(hù)理員計(jì)算，將需要超過(guò)365萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員。此外，2020年還將有超過(guò)2億老年人居家養(yǎng)老，按每100名老年人需要1名養(yǎng)老護(hù)理員計(jì)算，還將需要超過(guò)200萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員。這些養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，絕大部分都要依靠社區(qū)提供。而目前，我國(guó)僅有養(yǎng)老護(hù)理員不足30萬(wàn)人，其中持證上崗者僅有不到6萬(wàn)人。

　　“養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍缺口如此之大，有著多種原因。”民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年福利處副處長(zhǎng)張曉峰說(shuō)，例如社會(huì)認(rèn)同度不高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、保障待遇普遍偏低、職業(yè)發(fā)展通道不暢等。“目前在大多數(shù)人看來(lái)，養(yǎng)老護(hù)理員還只是‘出力氣’的簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)。”

　　如何填補(bǔ)這一缺口？《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出，加強(qiáng)老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員，按規(guī)定給予相關(guān)補(bǔ)貼；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。《意見(jiàn)》還提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極改善養(yǎng)老護(hù)理員工作條件，對(duì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核政策。

　　“國(guó)家教育部、人力資源社會(huì)保障部、民政部等部門還將支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。”民政部人事司人才工作處副處長(zhǎng)劉建華說(shuō)。

　　此外，對(duì)于老年人普遍最需要也最關(guān)心的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，《意見(jiàn)》提出，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。

　　“隨著這些舉措的落實(shí)到位，我國(guó)養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏的狀況有望得到有效改善。”劉建華說(shuō)。