近日，昆明市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議并原則通過《昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實施方案》（以下簡稱《方案》），明確提出：要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，不斷推動普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

　　《方案》明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作目標(biāo)

　　2016年，在條件成熟的縣（市）區(qū)先行試點，明確一批公辦、民營醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，先行先試。

　　2017年，全面啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，初步建成以市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市社會福利院、市第三人民醫(yī)院為龍頭，各級各類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)為主干，居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作格局。

　　2020年，基本建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干、二級以上醫(yī)院為支撐，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　《方案》提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務(wù)

　　探索建立“三體一式一型”311模式的工作機(jī)制，包括，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同體工作模式，床位利用率不足50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，500張養(yǎng)老床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以申請設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以“一個法人、兩塊牌子”的共同體方式，統(tǒng)一管理；

　　符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)；

　　符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)型為老年病?？漆t(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理院，或者在醫(yī)院內(nèi)部增設(shè)老年人護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)項目。

　　《方案》要求，要在國家、云南省相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作快速發(fā)展的傾斜政策，加強(qiáng)規(guī)劃用地保障，完善醫(yī)保、投融資、財稅價格、醫(yī)療服務(wù)政策，強(qiáng)化保障服務(wù)和信息支撐，加大人才培養(yǎng)，建立護(hù)理保險制度，落實老年人權(quán)益，不斷提升醫(yī)養(yǎng)工作水平和健康養(yǎng)老幸福指數(shù)。

　　建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作體工作模式

　　100-500張養(yǎng)老床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和具備條件的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可與機(jī)構(gòu)所在地周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議，以協(xié)作體的方式，對口支援、合作共建；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，定期派出醫(yī)務(wù)人員駐點，為入住老年人提供服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治；

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)簽約醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理。

　　建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院“1+1+x”聯(lián)合體工作模式

　　不具備設(shè)置醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站的規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，要與一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其醫(yī)聯(lián)體的二級以上醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議，以聯(lián)合體的方式，確定各方的權(quán)利義務(wù)，明確分工，規(guī)范責(zé)任；

　　三級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)主要負(fù)責(zé)老年人危急重癥、疑難復(fù)雜病癥的診療；

　　二級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)按照各自功能定位，負(fù)責(zé)接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期的老年患者，提供常見病、多發(fā)病診療和康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；

　　老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的老年病患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)老年人日常護(hù)理、生活照料以及臨終關(guān)懷等。

　　建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊+居家養(yǎng)老嵌入式工作模式

　　實施以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建，二級以上醫(yī)院要與執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)社區(qū)工作結(jié)合起來，協(xié)助組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊；

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊要按照簽約的服務(wù)范圍，重點為高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊困難家庭的老年人，建立健康檔案、提供上門巡診、家庭病床、中醫(yī)健康管理等基本服務(wù)；

　　需要緊急救治的老年人，及時開通“綠色通道”，原則上轉(zhuǎn)診到簽約的醫(yī)聯(lián)體的綜合醫(yī)院；

　　根據(jù)工作需要，家庭醫(yī)生團(tuán)隊可以在團(tuán)隊成員和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等方面進(jìn)行延伸、拓展。

　　建立醫(yī)療服務(wù)+休閑養(yǎng)生+健康養(yǎng)老候鳥式復(fù)合型工作模式

　　鼓勵依托旅游勝地、休閑度假區(qū)域，建設(shè)集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、中醫(yī)保健、醫(yī)療康復(fù)等復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；

　　將旅游業(yè)和地產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)生養(yǎng)老充分結(jié)合，建設(shè)集健康、旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老的綜合體項目；

　　引入國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、健康養(yǎng)生（老）、健康管理、醫(yī)學(xué)美容等在內(nèi)的完整的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，打造一批成熟的高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

　　建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老工作機(jī)制

　　在全市推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；

　　鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室，支持中醫(yī)醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)密切合作，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點；

　　積極發(fā)展集健康監(jiān)測、咨詢評估、養(yǎng)生調(diào)理等于一體的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；

　　市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)、居家和養(yǎng)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)；

　　市中醫(yī)醫(yī)院要大力宣傳普及中醫(yī)養(yǎng)生、保健、康復(fù)知識，組織開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

　　建立支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的工作機(jī)制

　　正面引導(dǎo)、鼓勵支持社會力量舉辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；

　　加快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局；

　　制定出臺有利于社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的配套政策；

　　支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。