如何讓老年人老有所養(yǎng)，老有所依，已經(jīng)成為許多人關(guān)注的問題。記者昨日從西安市政府了解到，我市近日下發(fā)的《推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》提出，到2020年，基本建立符合我市實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。

　　65歲以上老人

　　健康管理率達(dá)到95%以上

　　《意見》提出，到2020年符合我市實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。

　　村級(jí)(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老的老年人全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，65歲以上老人健康管理率達(dá)到95%以上。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生

　　可定期上門服務(wù)

　　我市將增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。床位數(shù)在100張以內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)就近與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，通過醫(yī)生定期上門服務(wù)，并建立應(yīng)急通道，隨時(shí)提供診療服務(wù)，有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室，提供基本醫(yī)療服務(wù)。

　　床位數(shù)100~200張的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)結(jié)合自身需求，在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等衛(wèi)生設(shè)施，配備必要的非處方藥、醫(yī)療器械、康復(fù)器具等，并聘請(qǐng)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與臨近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　引導(dǎo)居民優(yōu)先

　　利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)

　　推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作向家庭、社區(qū)延伸，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)。

　　建立家庭醫(yī)生工作制，通過掛號(hào)、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢性病長(zhǎng)處方、延續(xù)治療性用藥等政策，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)。

　　加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的醫(yī)療康復(fù)功能建設(shè)，鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭和“老殘一體”等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)，為符合條件的老年病患者設(shè)立家庭病床，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

　　建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”

　　建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作新模式。鼓勵(lì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議，建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”，為老年人提供及時(shí)有效的醫(yī)療救助和養(yǎng)老服務(wù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，提供醫(yī)療巡診義診、接診轉(zhuǎn)診、預(yù)約就診、急診急救、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，選派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保健等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。

　　全市二級(jí)以上

　　綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科

　　全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對(duì)老年人看病就醫(yī)實(shí)行優(yōu)先照顧，建立掛號(hào)、就診、收費(fèi)、取藥、住院等優(yōu)先的綠色通道。

　　充分發(fā)揮志愿者服務(wù)作用，為行動(dòng)不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)愛老、敬老的良好風(fēng)尚。全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量。

　　提倡多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，有條件的醫(yī)院開設(shè)老年病門診，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求。

　　鼓勵(lì)有條件職工醫(yī)院

　　向老年康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型

　　加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院等主要針對(duì)高齡、病殘、失智、失能、半失能老年人的康復(fù)護(hù)理專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。

　　全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年病科，鼓勵(lì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展康復(fù)、臨終關(guān)懷等老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特色科室。符合相關(guān)規(guī)定的，各級(jí)民政部門應(yīng)為其辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，并依照相關(guān)規(guī)定享受護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

　　提高老年人

　　醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　提高老年人康復(fù)治療基本醫(yī)療保障水平。積極完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，提高老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，擴(kuò)大單病種報(bào)銷病種，逐步探索把老年人康復(fù)治療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。探索將符合家庭病床認(rèn)定條件的醫(yī)療費(fèi)用，按照適當(dāng)比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　50%城市社區(qū)

　　設(shè)立適合老年人的康復(fù)場(chǎng)所

　　針對(duì)重癥失能老年人，依托二、三級(jí)醫(yī)院建立“醫(yī)療專護(hù)”模式。針對(duì)終末期及臨終關(guān)懷老年人，依托護(hù)理院建立健全“護(hù)理院護(hù)理”模式。針對(duì)居家失能老年人，依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生建立健全登門服務(wù)的“居家護(hù)理”模式。針對(duì)農(nóng)村失能老年人，依托村級(jí)衛(wèi)生室建立“社區(qū)巡護(hù)”模式。

　　鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織參與老年康復(fù)服務(wù)，鼓勵(lì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配備康復(fù)設(shè)備，開展康復(fù)服務(wù)。對(duì)新批準(zhǔn)設(shè)立的床位數(shù)在100張以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)區(qū)，100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)中心，配備專業(yè)康復(fù)人員和康復(fù)設(shè)備，或引入專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，開展專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

　　到2020年，50%的城市社區(qū)和有條件的農(nóng)村社區(qū)要設(shè)立適合老年人的康復(fù)場(chǎng)所。記者張黎娜