一、我國老齡人口現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

　　（一）現(xiàn)狀

　　我國正面臨人口老齡的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1999年，我國60歲以上老年人達(dá)到1.31億，占總?cè)丝诘谋戎?0%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，成為人口老齡型國家。此后，伴隨建國后第一次出生高峰人口陸續(xù)進(jìn)入老年，人口老齡化進(jìn)程加速。截至2013年底，我國60歲以上的老年人口已達(dá)2.02億，占總?cè)丝诘募s15.2％。與其他國家相比，我國的人口老齡化具有六個突出的特點：

　　一是老年人口絕對數(shù)量大。我國老年人口絕對值為世界之冠，目前是世界上唯一老年人口過億的國家，也是老齡化程度最高的發(fā)展中國家，約占亞洲老年人口的1/2，占全球老年人口的1/5。到2050年前后，老年人口總量將逼近5億，分別占亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4，超過發(fā)達(dá)國家老年人口的總和。

　　二是老齡化發(fā)展速度快。1999年我國老年人口占總?cè)丝诘?/10，目前為1/7，2020年為1/6，2030年為1/4，2050年達(dá)到1/3，并且一直保持到本世紀(jì)末。英國、法國和美國等西方工業(yè)化國家老齡化水平從10%提高到30%，要用100年左右甚至更長的時間，而我國預(yù)計僅用41年時間，除了日本外，這個速度是人口大國發(fā)展史上前所未有的。

　　三是高齡化趨勢明顯。從2010年至2049年，我國80歲及以上高齡老人將從1904萬增長到1億人，平均不足5年凈增加1000萬，年均增長210萬。本世紀(jì)90年代以前，我國始終是世界上80歲以上高齡老年人口規(guī)模最大的國家，本世紀(jì)中葉，高齡老人總數(shù)將占世界的1/4多，相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家高齡老人的總和，是預(yù)期壽命最長的日本高齡老人總數(shù)的7倍。

　　四是家庭小型化程度高。我國平均家庭規(guī)模從改革開放初期的4.6下降到2000年的3.42，呈現(xiàn)持續(xù)縮小趨勢，2030年為2.61，2050年為2.51，未來1—2人的小家庭戶的增長要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于較大規(guī)模的家庭戶。持續(xù)的低生育率使青少年人口比例下降，新增勞動力年齡人口減少，未來35年，我國20—44歲年輕勞動力將比目前減少1.6億，減幅達(dá)28%，隨著勞動力數(shù)量減少、結(jié)構(gòu)老化和比例失調(diào)，長期以來伴隨我國經(jīng)濟(jì)高度增長的勞動力優(yōu)勢將逐步消失。

　　五是城鄉(xiāng)老齡化差別大。我國農(nóng)村老齡化顯著高于城鎮(zhèn)，人口老齡化二元結(jié)構(gòu)明顯。目前，農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，到2028年，農(nóng)村老年人口比重將突破30%，高于城市11個百分點，到2050年前后，將達(dá)到39.9%，高于城市7.7個百分點。全國約有28個省區(qū)的農(nóng)村老年比例高出城鎮(zhèn)20%以上。這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。

　　六是未富先老問題突出。西方發(fā)達(dá)國家一般是先富后老或邊富邊老，基本是在人均GDP達(dá)到1萬美元左右進(jìn)入人口老齡化社會。我國1999年進(jìn)入老齡化社會時人均GDP只有840美元，是世界平均水平的1/6，具有明顯的未富先老特征。目前，我國人均GDP仍處于中等收入水平國家行列，應(yīng)對老齡社會的經(jīng)濟(jì)能力還比較低。

　?。ǘ┌l(fā)展趨勢

　　根據(jù)專家的研究和預(yù)測，本世紀(jì)我國的人口老齡化發(fā)展趨勢可以劃分為四個階段：

　　第一階段，從2001年到2020年是快速老齡化階段。老年人口迎來第一個增長高峰，平均每年增加780萬，人口老齡化進(jìn)程明顯加快。2020年老年人口將達(dá)到2.55億，老齡化水平將提高到17.8%，社會總撫養(yǎng)比從歷史最低點的42%提升到57%。這個階段社會撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)較低，人口紅利優(yōu)勢明顯，有利于我國做好人口老齡化的各項戰(zhàn)略準(zhǔn)備。

　　第二階段，從2021年到2035年是急速老齡化階段。老年人口迎來第二個增長高峰，平均每年增加1140萬，人口老齡化進(jìn)一步加速。老年人口數(shù)量將由2.58億增加到4.18億，老齡化水平由17.9%提高到28.7%，社會總撫養(yǎng)比將超過100%。這一階段老齡問題將集中爆發(fā)，是我國應(yīng)對人口老齡化最艱難的階段。

　　第三階段，從2036年到2055年是緩速老齡化階段。出現(xiàn)第三個老年人口增長高峰，平均每年增加320萬。老年人口數(shù)量將由4.23億增加到4.83億，老齡化水平由29%提高到35%，社會總撫養(yǎng)比達(dá)到最大值102%。我國將成為世界上人口老齡化最嚴(yán)峻的國家。

　　第四階段，從2056年到2100年是穩(wěn)定重度老齡化階段。老年人口增長期結(jié)束，老年人口數(shù)量將由4.8億減少到3.83億，老齡化水平始終穩(wěn)定在1/3上下，社會總撫養(yǎng)比穩(wěn)定在90%以上。老齡化高位運(yùn)行，形成一個穩(wěn)定的重度人口老齡化平臺期。

　　二、我國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

　　面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，中國政府大力推進(jìn)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，取得了明顯成效。

　　一是初步建立了適度普惠的老年福利制度。養(yǎng)老服務(wù)對象拓展到全社會所有的老年人。對于無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人的老年人，政府負(fù)責(zé)保障他們的基本生活，并提供無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。對于高齡老年人，全國18個省份出臺了標(biāo)準(zhǔn)不同的高齡補(bǔ)貼制度。對于經(jīng)濟(jì)困難老年人，全國22個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，并提供低償或者無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。對于經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人，為他們提供有償養(yǎng)老服務(wù)，滿足他們的養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　二是初步形成了較為完善的政策法規(guī)體系。先后頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《民政部關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機(jī)構(gòu)的意見》、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》、《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)<社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）>的通知》、《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》等一系列法律、規(guī)劃和政策，社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展有章可循。

　　三是基本形成了居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接的養(yǎng)老服務(wù)體系。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，在城鎮(zhèn)建立了以保障高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老年人為重點，提供生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在城市街道和社區(qū)普遍建立了托老所、日間照料中心、老年康復(fù)中心等社區(qū)設(shè)施，為老年人提供多種便民利民服務(wù)，全國社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)覆蓋率已達(dá)到65%。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，全國建成社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、福利院、敬老院等各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬多個，床位390多萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位20.5張。

　　四是初步形成了專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化相結(jié)合的能力保障體系。推行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理制度，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作，建立社會工作者介入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，倡議、發(fā)動、引導(dǎo)志愿活動，探索建立“勞務(wù)儲蓄”制度，養(yǎng)老服務(wù)隊伍整體素質(zhì)不斷提高。頒布實施了《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社區(qū)日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。建立國家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)信息化水平大幅度提升。

　　五是初步建立了政府主導(dǎo)、多方參與的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門密切配合，民政部門認(rèn)真履行行業(yè)規(guī)范、業(yè)務(wù)主管、監(jiān)督管理職能，形成了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的工作合力。民政部、全國老齡辦成立了全國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的組織協(xié)調(diào)。在發(fā)揮政府主導(dǎo)作用的基礎(chǔ)上，通過政策扶持、資金補(bǔ)助、民辦公助、公建民營等多種方式，鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)組織建設(shè)，構(gòu)建政府、中介組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三方管理體制，開展行業(yè)自律、行業(yè)管理、行業(yè)交流和行業(yè)培訓(xùn)。

　　三、我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在問題

　　一是供需矛盾突出。目前，我國千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)只有20.5張，不僅低于發(fā)達(dá)國家50‰—70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國家的水平。同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項目偏少，設(shè)施功能不完善、利用率不高，與人民群眾需求相比還有很大差距。

　　二是結(jié)構(gòu)不合理。區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，特別是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)差、起步晚，面臨問題更為突出。由于缺乏科學(xué)的規(guī)劃布局，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存，結(jié)構(gòu)性矛盾突出。

　　三是政府投入不足。一些地方和部門對人口老齡化的嚴(yán)峻形勢估計不足，對政府履行基本公共服務(wù)職能的認(rèn)識不到位，導(dǎo)致對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財政投入比較少，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策落實不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方?jīng)]有重點用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

　　四是民間參與不充分。國家為了扶持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，在土地供應(yīng)、資金補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應(yīng)的配套實施機(jī)制，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵扶持作用。

　　五是專業(yè)化程度不高。每年取得養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格證書的只有幾萬人，全國從業(yè)人員不足百萬。大部分養(yǎng)老護(hù)理員缺乏基本的護(hù)理知識、經(jīng)驗和技能，專業(yè)化程度較低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才缺乏。