60歲的河北保定人李雪峰拿了一摞厚厚的材料，上面標滿了近年來國家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的通知和相關政策。

　　身為生意人的他想辦一個養(yǎng)老院。

　　“與其說是辦養(yǎng)老院，不如說是給我自己的晚年找一個合適的樂園。”李雪峰對法治周末記者說。

　　在河北、北京的調(diào)研過程中，李雪峰發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的很多養(yǎng)老院并不能滿足老年人的需要。

　　隨著國家對養(yǎng)老院利好政策的不斷加碼，李雪峰也想搭著這股春風把他的養(yǎng)老樂園提上日程。

　　但是，這個買賣不一定能賺錢，說不準還可能會虧本。

　　近日，北京市第一部養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)藍皮書《北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2015)》對外發(fā)布。數(shù)據(jù)顯示，北京市養(yǎng)老機構(gòu)近八成位于五環(huán)外，西城區(qū)、東城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)和豐臺區(qū)5個城區(qū)養(yǎng)老床位缺口均在5000張以上。

　　雖然養(yǎng)老床位供給不足，但養(yǎng)老機構(gòu)入住率并不高，只有40%。

　　北京大學社會學系教授、民政部全國養(yǎng)老服務體系建設專家委員會委員陸杰華向法治周末記者介紹：“從目前的情況來看，是養(yǎng)老機構(gòu)總體過剩，局部緊張。”

　　住不滿和沒床位

　　藍皮書顯示，2013年北京市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量已達410家，床位8萬余張。

　　但養(yǎng)老機構(gòu)主要分布在遠郊區(qū)縣，其中，位于五環(huán)外的養(yǎng)老機構(gòu)占比近80%。六環(huán)以外的養(yǎng)老機構(gòu)高達216家，超過總數(shù)一半。五環(huán)以外的養(yǎng)老機構(gòu)床位為6.542萬張，約占總數(shù)的83.4%。而東城區(qū)只有948張養(yǎng)老床位，僅占不到2%。

　　“公立的養(yǎng)老機構(gòu)比較緊張，民營私立的是有剩余的。城區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)入住率較高，郊區(qū)遠郊的入住率偏低，所以國家對養(yǎng)老機構(gòu)的設立、扶持，在政策上有各方面的優(yōu)惠措施。”陸杰華說。

　　法治周末記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老院住的多是一些生活不能自理的老人。

　　截至2014年年底，北京市60歲以上常住老年人口已達290多萬人，且每日還在以400人的速度增長，需要護理照顧的老年人口(包括高齡、失能和半失能老人)在60萬人左右。

　　北京市人口老齡化發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出“程度高、速度快、高齡化突出和純老家庭、獨居老人較多”的特點。

　　“很多都是得了腦血栓的老人，因為這個病不好照顧，所以兒女們湊錢將老人送到這里，由護工照顧。”位于北京市東南五環(huán)附近的一家養(yǎng)老機構(gòu)負責人對法治周末記者說。

　　“這些都是全護老人，每個月的費用要稍高一些，兩千多到3000元不等，而那些不需要護理的老人，費用僅需一千多元。”

　　但如果是高檔養(yǎng)老院，每個月的費用要上萬元。

　　盡管對養(yǎng)老市場懷著極大的信心和興趣，李雪峰也承認現(xiàn)在很多養(yǎng)老院因為經(jīng)營不善難以為繼。

　　“配套、醫(yī)療、服務等各方面都跟不上，很多養(yǎng)老院辦著辦著就跨了。”李雪峰說。

　　目前養(yǎng)老院普遍面臨著資金不足、經(jīng)營困難等問題。

　　人口老齡化現(xiàn)狀已經(jīng)引起社會的廣泛關注，養(yǎng)老行業(yè)作為非常有潛力的行業(yè)本應有巨大的潛力和市場，但養(yǎng)老院卻出現(xiàn)“入住率低、成本過高，護理人員招聘困難，人員流動大、投訴增加”的難題。

　　同時，養(yǎng)老院最為重要的醫(yī)療護理環(huán)節(jié)—醫(yī)療資質(zhì)也是個問題。上述養(yǎng)老院早在5年前就提交了資質(zhì)申請，但一直沒有審批下來。

　　李雪峰擬投資1億元來籌建養(yǎng)老樂園，目前已經(jīng)跟有關多方在洽談。“目前最困難的就是和醫(yī)院談合作的問題。”他對法治周末記者說。

　　老年人普遍患有慢性病，對醫(yī)療的需求十分迫切，但北京市養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給不足。

　　醫(yī)療成短板

　　據(jù)報道，目前北京市養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務的供給模式主要有以下類型：養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設具備醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)靠近醫(yī)保定點醫(yī)院，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，養(yǎng)老機構(gòu)與附近的醫(yī)療機構(gòu)合作建立就醫(yī)綠色通道，以及養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)保定點單位聯(lián)建、醫(yī)保定點單位送醫(yī)上門等。

　　而據(jù)藍皮書披露，目前北京內(nèi)設具備醫(yī)保定點資格醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老院不足50家。

　　大部分養(yǎng)老機構(gòu)的做法是醫(yī)務室與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但養(yǎng)老機構(gòu)主要分布在五環(huán)以外，真正靠近醫(yī)保定點醫(yī)院的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有限，難以滿足老人的醫(yī)療需求。

　　法治周末記者在北京市昌平區(qū)的養(yǎng)老院采訪時發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老院只有醫(yī)療室，用老人的話說：“只能看一些小病。”

　　有關調(diào)查顯示，有45.65%的老人反映，現(xiàn)在住的養(yǎng)老機構(gòu)并沒有提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)；同時，有27.27%的老人認為，養(yǎng)老機構(gòu)目前提供的醫(yī)療服務沒有滿足自己的需求。

　　一邊是討論熱烈的養(yǎng)老問題，一邊是慘淡的經(jīng)營狀態(tài)。這是不少民營養(yǎng)老機構(gòu)面臨的困境。

　　對于資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，曾經(jīng)有過這樣樂觀的預計，全國1.67億老年人口可撬動1萬億元規(guī)模的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

　　但事實上，由于老年人收入普遍偏低，真正需要機構(gòu)養(yǎng)老服務的高齡老人、失能老人，支付能力十分有限。

　　而養(yǎng)老護理服務由于其特殊性，人力成本和管理成本高于一般的服務行業(yè)。生存在這種夾縫中，民營養(yǎng)老機構(gòu)的市場有效需求不足，利潤空間有限，就會遭遇到虧損的難題。

　　法治周末記者從民政部網(wǎng)站上了解到，開辦養(yǎng)老院必須具備的條件：有固定的服務場所、必備的生活設施及室外活動場地;符合國家消防安全和衛(wèi)生防疫標準，符合《老年人建筑設計規(guī)范》和《方便殘疾人使用的城市道路和建筑設計規(guī)范》等五條。

　　“雖然政策上有支持，但是諸如消防、醫(yī)療等方面的審批還是比較難批。”李雪峰說。

　　陸杰華認為，近年來，我國養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)了大大小小許多問題，包括河南魯山養(yǎng)老院的大火，是對目前集中養(yǎng)老的一個提醒，同時也是對養(yǎng)老服務業(yè)的一種傷害。

　　“為了不讓這類悲劇再次上演，應該在今后的發(fā)展方向上，更加注重養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量，包括護理隊伍，管理水平以及相關的監(jiān)管，這些方面都是我們目前所欠缺的，應該不斷完善提高。”陸杰華說。

　　期待行業(yè)發(fā)展規(guī)劃

　　在打算注資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之前，李雪峰就想到了這些問題，但這并沒有打消他的積極性。

　　“現(xiàn)在國家對養(yǎng)老行業(yè)很支持，民政部門會有一定的補貼，而且養(yǎng)老院一定要和其他項目結(jié)合起來相互扶持才能健康發(fā)展。”李雪峰說。

　　李雪峰的養(yǎng)老院計劃建在風景區(qū)中，同時，還要在養(yǎng)老院中增設采摘、養(yǎng)殖等項目。“要把養(yǎng)老院建成老年人的樂園，而不是老弱病痛的醫(yī)院。”他說。

　　其實，政府也逐漸注意到目前養(yǎng)老所存在的問題。

　　2013年，國務院下發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)，這被業(yè)內(nèi)認為是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展里程碑式的文件。

　　隨后，各地都圍繞這個文件采取了有針對性的措施，開始重視養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。

　　然而，如何讓養(yǎng)老行業(yè)有序發(fā)展，避免出現(xiàn)魯山養(yǎng)老院的悲?。?/p>

　　陸杰華認為，悲劇之所以發(fā)生，第一是監(jiān)管和監(jiān)督不夠，這是很重要的一方面；同時也跟這個產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期盲目無序的發(fā)展有一定聯(lián)系。

　　第二是第三方的評估，特別是政府介入養(yǎng)老服務業(yè)的評估不夠；第三，目前的服務包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老，整體的標準化、專業(yè)化程度不高，行業(yè)缺乏標準。

　　因此，制定中國養(yǎng)老服務中長期發(fā)展規(guī)劃就顯得迫在眉睫。

　　陸杰華表示，要從目前面臨的問題下手，政府要出臺養(yǎng)老服務行業(yè)的相關監(jiān)管政策，還要鼓勵第三方評估，加強養(yǎng)老服務隊伍的建設，同時提高產(chǎn)業(yè)隊伍的薪酬，加強隊伍的穩(wěn)定性，這樣才能推動產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。