人格分裂，是指一個人的行為受到一種以上的人格控制，即有很多個“我”。例如，在紀實文學《24重人格》一書中，主人翁稱自己在莫扎特、精靈等24個身份中變換。這可能是一種精神障礙，學術上又叫多重人格障礙、分離性身份識別障礙、癔癥性身份識別障礙等，但與分裂樣人格障礙和精神分裂癥不是一回事。這備受爭議，有人認為人格分裂本身就有裝的嫌疑，或者是心理醫(yī)生誘導出來的，但也有研究發(fā)現(xiàn)人格分裂者的大腦確實發(fā)生了變化。

　　病例

　　人格分裂贏得丈夫關注

　　50歲的婦女A與丈夫關系欠佳，丈夫平時很少回家。一日A到美容院做拉皮手術，她在鏡子中看到自己的臉被切開幾道流血的口子，突然“鬼上身”，對人大喊大叫，對自己的頭發(fā)又抓又扯。此后的大半年里經常如此，發(fā)展到走路也有困難，經常走一步退兩步。丈夫不得不抽時間照顧她，后因病情難以控制送到精神病院住院，但醫(yī)生未檢查出她的大腦有問題。

　　原來，A的家境并不富裕，老公給了她5000元錢做家用，她卻拿去做美容。結果她既怕老公知道會責怪，看到出血又怕手術失敗。A屬于容易受暗示的人，這些心理壓力直接誘發(fā)了她的情感爆發(fā)及鬼神附體的行為，既逃避了丈夫的責備，又引起了丈夫對她的關注，還有可能不用支付那筆美容的費用。經過“鬼上身”的一番宣泄，問題雖然暫時解決，但她嘗到甜頭日后還可能復發(fā)。

　　醫(yī)生建議A加強與老公溝通，宣泄壓抑的情感，以成熟的應對方式去解決婚姻家庭問題，而不是用“身份轉換”的不成熟方式去逃避現(xiàn)實。夫妻一起進行家庭治療的效果較好。

　　表現(xiàn)：吊詭的失憶

　　人格分裂的癥狀表現(xiàn)多種多樣，千變萬化。有些人社會功能正常，有些人卻無法跟人相處，甚至生活不能自理。美國印第安納大學醫(yī)學院精神病學系的菲利普·M·庫恩認為，人格分裂不是幻想的產物，稱過去的“鬼上身”其實就是人格分裂的表現(xiàn)。此外，人格分裂比較典型的表現(xiàn)有：

　　有幾套各不相同的言談舉止、立場和觀念，有人說這是多重人格，也有人說這是多種身份識別，反正仿佛有很多個不同的“我”，最多可達成百上千種。

　　時常感到莫名的疼痛，主要是頭痛。

　　無緣無故地發(fā)生暴怒、抑郁、焦慮、害怕。

　　感到世界和自己是不真實的。

　　這些表現(xiàn)也可以在癲癇、精神分裂癥、焦慮癥、情緒障礙中出現(xiàn)，不容易區(qū)分。而人格分裂的突出特點是他們聲稱自己在不同的“我”中不由自主地轉換，當處于一個“我”的時候，其他“我”的東西可能失憶，忘記了創(chuàng)傷和日常事情的記憶。病人經常感覺自己好像在意想不到的地方醒過來，給生活造成了混亂，導致他們常有自殺傾向。

　　廣州市精神病醫(yī)院心理科副主任彭紅軍稱，人格分裂中不同“我”之間可以完全隔離，例如某人認為自己現(xiàn)在是張三，下個月又成了李四，他是李四的時候，對張三的事情全部不記得了。也有人是不完全隔離的，“我”是張三的時候心里還有李四，有時不同的“我”還會發(fā)生沖突，例如勇敢的張三和懦弱的李四爭吵不休，幾種意識可在大腦里為做一個決定而討論。

　　支持派：病人兒時受過創(chuàng)傷

　　人格分裂歷來被認為是經受了難以承受的應激和創(chuàng)傷的結果，而不像是腦子有病。彭紅軍稱，人格分裂者約95%~98%受過心理創(chuàng)傷，例如經歷了地震、戰(zhàn)爭、喪親，或者童年受過性、身體或感情的虐待，之后心理情感處于與現(xiàn)實分離的狀態(tài)。

　　他們在不同的年齡階段多次嚴重受創(chuàng)，無法承受痛苦，或者施虐者正是照顧自己的親人，自己離不開他們，于是只好把創(chuàng)傷的記憶壓抑到潛意識里，日后又從潛意識里冒出來形成了一個“我”的體驗。如果他在不同的年齡段再三受到打擊，有可能分裂出多個“我”來，目的是為了適應環(huán)境，保護自己。

　　彭紅軍稱，有很多病人表現(xiàn)容易受到暗示，容易被催眠引導，部分病人出現(xiàn)癔病發(fā)作。這類病人還常常表現(xiàn)為意識范圍狹窄，即看事情只看到一點，其他全然不顧，并具有表演色彩。這跟圓滑世故者“見人講人話，見鬼講鬼話”、“在什么山頭唱什么歌”不一樣，后者意識范圍并無改變。

　　但是目前對這些人進行腦電圖和影像學檢查的結果并不一致。有些病人在不同的“我”時腦電圖和大腦血流會發(fā)生變化；部分病人大腦頂葉、杏仁核體積發(fā)生了改變，對記憶的加工水平也發(fā)生改變。但也有些病人在以上檢查中并未發(fā)現(xiàn)改變。

　　質疑派：治療師忽悠出來的病

　　在今天，受過教育的人不會把癲癇、大腦損傷、遺傳疾病等解釋成“鬼上身”。然而在古時候，不懂科學的人們只能那樣認為，而且這些信念和行為還得到社會傳統(tǒng)與習俗的不斷強化，例如當年的“專家”——巫師、神棍就是這樣講的，還會作法驅魔。

　　加拿大卡爾頓大學心理學教授斯潘諾斯認為，所謂多重人格是治療師、病人與社會共同打造的產物，“病人學會了把自己剖析為多個‘我’，并學會在此基礎上把這些‘我’展現(xiàn)出來，而且還學會重構和修飾自己的個人經歷，使之符合他們對多重人格的理解……心理治療師在制造和維持多重人格上扮演了相當重要的角色。”大多數(shù)治療師連一例多重人格的病人都沒見過，就聲稱每年遇到過幾百例，對病人的診斷都是想當然的。然而，這些病人在治療前通常沒有遭受過性侵犯的記憶，在治療師鼓勵回憶之后，這些“記憶”就冒出來了，而且在接受治療后冒出來多個“我”。

　　斯潘諾斯認為，現(xiàn)實中多重人格承擔著多種不同的社會交往功能，但不一定是精神障礙，也不一定要有童年被性侵犯的經歷，也就沒必要進行什么投射測驗、催眠治療等。在不同的環(huán)境下，人們自然地學會把自己代入多個身份，做出相應的行為。當人格分裂的說法出現(xiàn)后，人們就把這個說法往自己身上套，覺得自己也“分裂”了。

　　例如，小說《西碧兒》講一個女子小時候被人侵犯過，于是產生了16重人格。此前，學術界只報告過75例多重人格，但此書在1973年出版，1976年被拍成電視劇，此后的1985年到1995年間北美有近4萬人被診斷為多重人格。諷刺的是，人們后來發(fā)現(xiàn)《西碧兒》的故事原型梅森女士本來沒有人格分裂癥狀，是在接受催眠治療后才被誘導出來的。精神科醫(yī)生們對此一直沒有取得共識，相當部分學者質疑這究竟是不是一種病。

　　“國際人格分離研究會”創(chuàng)始人班尼特·布勞恩用藥物和催眠使得一名女病人相信，她有300重人格，其中包括虐童色情狂、邪教徒、吃人狂，她殺了幾十個人，每年吃人兩千……女病人最后打官司贏得天價賠償，布勞恩也被停掉了執(zhí)業(yè)資格。

　　治療：整合一個獨立人格

　　目前對人格分裂的治療是要將不同的“我”整合回到一個功能正常的人格，同時處理應激與不安所產生的癥狀，主要方法是心理治療，可適當輔以藥物治療。

　　彭紅軍稱，心理治療可幫助修復病人童年的創(chuàng)傷，消除固著的情結，學習成熟的應對模式。對于暗示性較強的病人，正性的暗示也有效。治療可分為兩個階段，第一個階段在心理醫(yī)生幫助下，讓病人充分認識自己的思維及行為模式，逐漸改變；第二階段是病人長期自覺不斷塑造自己的人格和行為，逐漸形成整合同一的自我。然而，人格的塑造是一個漫長的過程。很多人格分裂病人常合并其他精神問題，如焦慮、抑郁、精神分裂等，治療中常需應用一些抗精神病藥物，治療難度很大。