流行病學(xué)研究：

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的變遷和公眾健康意識(shí)的提高，我國(guó)抑郁障礙的患病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)。"十二五"期間開展的精神障礙全國(guó)流行病學(xué)研究資料正在分析中，有望近期發(fā)表。目前只有部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：1982年，全國(guó)12個(gè)地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)心境障礙（包括抑郁障礙和雙相情感障礙）的終生患病率為0.76‰，時(shí)點(diǎn)患病率為0.37‰，到1993年在全國(guó)7個(gè)地區(qū)采用同樣方法進(jìn)行第2次調(diào)查時(shí)則分別上升至0.83‰和0.52‰。由于當(dāng)時(shí)研究中未把單相抑郁和雙相障礙區(qū)分開，所報(bào)道的患病率可能與實(shí)際情況有一定出入。2001年，成都地區(qū)55周歲及以上人群中抑郁癥總患病率為2.62%。2001年對(duì)浙江省15歲以上人群精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，重性抑郁障礙時(shí)點(diǎn)患病率為4.3%，心境惡劣障礙1.6%。2003年江西省調(diào)查抑郁癥總患病率為1.15%。而同年北京安定醫(yī)院對(duì)北京地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，抑郁障礙的終生患病率為6.87%，時(shí)點(diǎn)患病率為3.31%。2013年，一項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示我國(guó)內(nèi)地抑郁障礙終生患病率為3.3%，時(shí)點(diǎn)患病率為2.3%。根據(jù)2014年Nature報(bào)道的全球抑郁障礙流行病學(xué)情況，中國(guó)的抑郁障礙患病率為3.02%。

　　臨床治療學(xué)研究：

　　抑郁障礙的臨床治療學(xué)研究主要涉及藥物治療、物理治療等?？傮w來講，抑郁障礙的研究發(fā)展至今，國(guó)內(nèi)鮮有創(chuàng)新的治療方法。隨著評(píng)估手段、規(guī)范化治療和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，量化治療等一些新的醫(yī)療技術(shù)和治療模式在國(guó)內(nèi)也逐漸嶄露頭角。

　　藥物治療進(jìn)展：在新型抗抑郁藥不斷問世的過去30年間，我國(guó)尚缺乏自主研發(fā)的抗抑郁藥上市，受政策法規(guī)和醫(yī)療環(huán)境的影響，一些新適應(yīng)證的探索性研究也嚴(yán)重不足。近年來國(guó)內(nèi)有幾項(xiàng)自主研發(fā)的中成藥用于抑郁焦慮癥狀的治療，但這些藥物還難以成為一線的治療選擇，有效性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。國(guó)內(nèi)的抗抑郁藥臨床研究多為新藥注冊(cè)試驗(yàn)和一些上市后的觀察研究，主要圍繞新藥上市后在臨床上的使用開展，探討藥物的具體使用策略和針對(duì)不同亞型的抑郁人群，如六家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展的"難治性抑郁障礙優(yōu)化治療方案研究"，"十一五"期間，北京安定醫(yī)院牽頭開展了"抑郁障礙早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模式"研究?？傮w來講，目前絕大多數(shù)抗抑郁藥仍是圍繞單胺遞質(zhì)進(jìn)行研發(fā)，作用于單胺系統(tǒng)的抗抑郁藥雖然取得了一定的療效，但總體療效仍不盡如人意。越來越多的證據(jù)顯示，谷氨酸在抑郁障礙中發(fā)揮一定作用，N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑近年來在抑郁癥的治療中受到很大關(guān)注，近年來國(guó)內(nèi)研究者對(duì)其代表藥氯胺酮治療難治性抑郁障礙、重度抑郁、自殺癥狀進(jìn)行了探索性的研究。由于氯胺酮為麻醉藥，且可引起精神病癥狀，導(dǎo)致其使用大大受到限制，因此在抑郁癥治療中的地位基本上屬于研究的工具藥，廣泛應(yīng)用于臨床的前景并不樂觀，但獨(dú)特的機(jī)制很有可能啟發(fā)研究者尋找新的治療抑郁障礙的藥物。迄今國(guó)內(nèi)對(duì)于氯胺酮治療抑郁障礙的臨床研究?jī)H有一項(xiàng)個(gè)案報(bào)道，一些研究者正積極開展氯胺酮治療難治性抑郁障礙的隨機(jī)對(duì)照研究。

　　物理治療進(jìn)展：ECT或改良電抽搐治療(MECT)：作為一種有效的抗抑郁治療方法，正在我國(guó)精神科醫(yī)療領(lǐng)域越來越廣泛的應(yīng)用。自1976年我國(guó)學(xué)者發(fā)表了ECT重性憂郁癥的研究報(bào)道以來，有關(guān)ECT抑郁障礙的大量國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床研究不斷被發(fā)表，除了療效及機(jī)制的探討，還關(guān)注其對(duì)認(rèn)知和記憶的影響。ECT/MECT的抗抑郁機(jī)制尚未完全闡明，至今研究成果包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、神經(jīng)可塑性、神經(jīng)遞質(zhì)、激素、神經(jīng)肽和神經(jīng)影像學(xué)研究。北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授研究了MECT對(duì)血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（sBDNF）的影響，結(jié)果顯示MECT可以提高抑郁障礙患者sBDNF水平。經(jīng)顱磁刺激（TMS)：是1985年由Barker等學(xué)者創(chuàng)立并應(yīng)用于人體,1990年開始應(yīng)用于精神科臨床研究，其中抑郁障礙的研究占絕大多數(shù)。2003年《中華精神科雜志》發(fā)表了國(guó)內(nèi)學(xué)者采用TMS治療抑郁障礙的前瞻性開放研究結(jié)果，雖然TMS治療抑郁癥的療效得到初步的臨床研究驗(yàn)證，但在國(guó)內(nèi)TMS多與抗抑郁藥聯(lián)合治療抑郁障礙。國(guó)內(nèi)已有自主研發(fā)的深部TMS治療儀，并于2010年在北京安定醫(yī)院進(jìn)行了抑郁障礙治療的小樣本前期臨床研究，比較不同刺激參數(shù)對(duì)抑郁障礙的療效，研究成果待發(fā)表。光照治療：是一種新興治療手段，國(guó)外研究提示對(duì)季節(jié)性抑郁有較好的療效，因此推薦光療法可作為季節(jié)性抑郁障礙的首選治療手段。國(guó)內(nèi)對(duì)于光療的研究缺乏系統(tǒng)化、規(guī)模化的大樣本隨機(jī)對(duì)照研究，多作為輔助治療，研究對(duì)象多為輕中度抑郁，在研究設(shè)計(jì)方面缺乏安慰劑對(duì)照。新型的腦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激（VNS）、深部腦刺激（DBS）：在精神領(lǐng)域的應(yīng)用主要用于難治性抑郁障礙，目前尚處在試驗(yàn)性治療階段，其臨床使用的支持性資料還十分有限。由于VNS、DBS均屬于侵入式操作且由此可能會(huì)帶來不良反應(yīng)，因此臨床資料有限，其治療抑郁障礙的價(jià)值及療效機(jī)制也有待進(jìn)一步研究。VNS治療抑郁障礙國(guó)內(nèi)尚未見相關(guān)臨床研究發(fā)表，2013年《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》發(fā)表了國(guó)內(nèi)DBS治療難治性抑郁癥的個(gè)案報(bào)道。VNS、DBS的實(shí)施需要精神專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院神經(jīng)外科建立廣泛的合作，因此這些技術(shù)在我國(guó)精神科領(lǐng)域的應(yīng)用仍有很長(zhǎng)的路要走。

　　量化治療進(jìn)展：盡管在過去20年間，抑郁障礙治療的新型藥物及新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，但是治療的總體有效性并沒有根本性的提高。在可以預(yù)見的近期，并不會(huì)有顯著提升臨床療效的革命性藥物出現(xiàn)。而改變現(xiàn)有的陳舊治療模式則被視為提升治療有效性的重要手段之一，量化治療就是在這樣的背景下開始應(yīng)用于抑郁障礙的治療。國(guó)內(nèi)學(xué)者也緊跟國(guó)際趨勢(shì)開展了相關(guān)的研究工作。北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心首先引進(jìn)了16項(xiàng)抑郁癥狀快速評(píng)定量表（QIDS-16）等評(píng)估工具，提出抑郁癥基于評(píng)估治療的理念，陸續(xù)開展了"抑郁癥的早期識(shí)別和綜合干預(yù)研究""抑郁癥全程量化治療的隨機(jī)對(duì)照研究"和"情感障礙復(fù)發(fā)及自殺風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警技術(shù)和自我管理體系研究"等研究，在中國(guó)人群中驗(yàn)證了抑郁障礙量化治療的療效與安全性。

　　國(guó)內(nèi)在抑郁障礙臨床研究方面的投入：近年來，我國(guó)政府開始加大對(duì)抑郁障礙臨床研究的投入。"十五""十一五""十二五"期間，有關(guān)抑郁障礙的臨床研究項(xiàng)目連續(xù)獲得科技部立項(xiàng)，并予高額資助，充分體現(xiàn)了政府的重視與支持。"十五"期間，由孫學(xué)禮、方貽儒教授牽頭的科技部攻關(guān)項(xiàng)目"難治性抑郁癥的臨床特征及治療方案優(yōu)化研究"，提出了難治性抑郁癥早期識(shí)別的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為難治性抑郁癥臨床分類學(xué)奠定了基礎(chǔ)，在國(guó)內(nèi)外均屬首次。"十一五"期間，科技部將"重大精神疾病和行為障礙識(shí)別技術(shù)與干預(yù)措施研究"列為國(guó)家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目之一。由馬辛、王剛教授牽頭的"抑郁癥早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模式"是該重大項(xiàng)目的課題之一，目標(biāo)是建立適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的針對(duì)抑郁癥的早期診斷與治療模式。"十二五"期間更是抑郁障礙研究的蓬勃發(fā)展時(shí)期。"重大精神疾病防治關(guān)鍵技術(shù)研究"作為國(guó)家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目之一獲得了有史以來最大力度的資助，獲批資金高達(dá)5000萬元。組成該項(xiàng)目的9個(gè)課題中，3個(gè)涉及抑郁障礙，它們分別是：抑郁和焦慮障礙早期診斷評(píng)估體系的建立與應(yīng)用，抑郁和焦慮障礙規(guī)范化干預(yù)技術(shù)的研發(fā)與優(yōu)化研究，綜合醫(yī)院抑郁和焦慮障礙的識(shí)別與防治研究。課題所取得的成果將有利于臨床實(shí)踐中常規(guī)評(píng)估的廣泛實(shí)施，相關(guān)診療培訓(xùn)的規(guī)范化以及建立起更適用于綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化、可操作性的治療方法，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，改善患者轉(zhuǎn)歸。

　　此外，2014年11月，科技部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)及解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合認(rèn)定9家單位（涉及包括精神心理疾病在內(nèi)的3個(gè)疾病領(lǐng)域）為第二批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。北京大學(xué)第六醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院共同獲批了國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的設(shè)立，是系統(tǒng)構(gòu)建我國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的重大舉措，三家中心的建設(shè)內(nèi)容和研究項(xiàng)目均涉及抑郁障礙，這是國(guó)家層面開展針對(duì)抑郁障礙臨床研究的重要依托力量。