當精神科醫(yī)生告訴患者家屬：

　　根據(jù)我們目前的初步判斷，他應(yīng)該是得了精神分裂癥，這是一種重性的精神疾病。

　　根據(jù)他目前的狀況，我們建議他住院治療。

　　精神分裂癥主要的治療手段是藥物，也有一些其他的輔助治療手段。

　　住院期間我們的目標是找到一種適合他的藥物和適合他的劑量，把癥狀都控制好，爭取能恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)，然后帶藥出院，回家堅持吃藥，定期門診復(fù)查。

　　相信絕大多數(shù)的患者家屬在聽到這番話時，感覺都不會太好。

　　他們通常會有下面這些反應(yīng)。今天我想通過對大家反應(yīng)的解讀，幫大家更理解精神分裂癥這種重性精神疾病。

　　醫(yī)生你幫我勸勸就好了？

　　對精神心理健康不了解的家屬，第一反應(yīng)是這樣：精神分裂癥是什么？

　　我不知道，我也不管，我就知道我的親人最近想不通，醫(yī)生你幫我勸勸他吧。

　　通常持有這類想法的患者家屬，患者常常以妄想為主要癥狀，而行為方面的紊亂可能并不嚴重，而且妄想的內(nèi)容離奇程度也不高，用大白話說，就是「看上去不是瘋子」。

　　比如，患者可能堅持認為妻子有外遇，即使妻子已經(jīng)幾乎24小時一刻都不離開他一步了；或者堅持認為很多人都想害他，但從來說不出具體的證據(jù)。

　　家屬容易認為，病人是受了刺激一時想不開，或者性格過于敏感多疑。

　　但是，上述表現(xiàn)確實已經(jīng)是精神分裂癥的典型癥狀之一了，妄想已經(jīng)達到了疾病的程度，不管是醫(yī)生還是親人，甚至去找心理咨詢師，都不可能通過「勸說」而把病人勸說正常。

　　他看著挺正常的??？

　　在遭受打擊時，我們的本能反應(yīng)是「否認」。

　　就像患者家屬聽說自己的家人「患上了精神病」，第一反應(yīng)常常是拒絕：我覺得我的親人沒有「很不正?！拱?，怎么就成了「重性精神病」呢？醫(yī)生你不會是誆我吧？

　　決定一種精神疾病是否嚴重，并不僅僅從普通人眼中看起來的「是否正?！箒砼袛?。

　　一方面，在病程中，患者的癥狀是會變化的，尤其在未接受治療的治療的情況下。

　　比如，今天這個病人的癥狀是憑空聽到有人跟他講話，行為上沒有嚴重的異常，而過一段時間，他就有可能在幻聽的支配下做出各種危險的事情：

　　假如「那個聲音」叫他去自傷、自殺、傷害他人，或者「那個聲音」告訴他某位親人是個危險分子，他可能信以為真，就去傷害那位親人。

　　這樣，「沒有特別不正常」的病人就變成了「很不正?！沟牟∪?。

　　另一方面，從長久來看，預(yù)計一個病人最后疾病會發(fā)展到什么程度、能多大程度上康復(fù)（我們叫做預(yù)后），是有很多預(yù)測因素的，比如發(fā)病年齡、治療情況、癥狀種類、家族史等等，但不包括「看起來是不是正?！?。

　　所以醫(yī)生真的沒有誆你。

　　那藥能吃嗎？

　　人們，包括非精神科的醫(yī)生，似乎都對精神科的藥有種恐懼：都是對腦子有作用的，吃多了會不會依賴?。繒粫蛋。磕懿荒懿怀曰蛘呱俪渣c？

　　抗精神病藥物確實都是直接作用于大腦的，但精神疾病就是大腦出了問題啊，藥物當然要針對出了問題的地方才能起到治病的作用啊。

　　一方面，抗精神病藥是不會成癮的。

　　就目前醫(yī)學發(fā)展水平，精神分裂癥患者需要長期服藥，堅持按醫(yī)囑服藥時間越長，對患者的益處越大。

　　但這個長期服用，跟人們通常理解的「依賴」「上癮」是不一樣的，抗精神病藥物不會上癮。

　　它跟患者的關(guān)系，某種程度上可以比喻為「飯和人的關(guān)系」：人不能一天不吃飯，但沒有人會說，吃飯吃多了會造成依賴。

　　另一方面，抗精神病藥物也不會讓患者變傻。

　　在日常觀察中，有時人們會發(fā)現(xiàn)，精神病年數(shù)長了的病人，會變得傻傻呆呆的，是不是藥吃傻了呢？并不是的。

　　造成這個現(xiàn)象的原因有：

　　第一，精神分裂癥本身是會造成患者的認知損害的，也會造成大腦器質(zhì)性的改變，精神分裂癥若干年的病人大腦會有明顯的萎縮，尤其是額葉，而不治療的患者比治療的患者要嚴重得多。

　　所以，「變傻」是疾病本身的原因，而非藥物；并且，藥物能夠減緩「變傻」的進程。

　　第二，抗精神病藥物不是完美的，雖然現(xiàn)在有越來越多的新藥，在認知功能方面的療效比起老藥好了不少，但精神分裂癥仍然是一個不可治愈的疾??；還有一部分難治性的病人，對多種藥物的反應(yīng)都不好，在客觀上出現(xiàn)了病情越來越重、認知功能越來越差的表現(xiàn)。

　　第三，看上去傻并不是真的認知功能的原因，抗精神病藥物有一種副作用叫「錐體外系反應(yīng)」，其中有個癥狀叫「遲發(fā)型運動障礙」，病人會變得動作緩慢、僵硬、肢體顫抖，在第一代抗精神病藥物中發(fā)生率非常高，新的抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)少了很多，但仍然存在。

　　那么藥還要不要吃？當然要吃！不吃更「傻」怎么辦！