一、偏執(zhí)型患者的護理

　　1.有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護理。

　　做好心理護理，加強與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內心體驗，掌握病情動態(tài)變化，同時要了解病人出現自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。

精神分裂</a>癥護理" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201607/20160721232236391.jpg" />

　　做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現的病態(tài)思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規(guī)范行為的能力。

　　護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現的過激行為不能遷就要及時疏導和阻止。

　　2.針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題，護理人員要做到心中有數，重點交班。

　　平時要加強巡視，病人活動范圍要在護士視線范圍之內，同時要經常與病人溝通，了解病人心理反應及逃離醫(yī)院的想法，及時做好心理疏導工作，幫助病人正確對待住院的現實和認識治療的意義。

　　嚴格檢查病人攜帶的物品，嚴禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門，經常檢查門窗及環(huán)境設施，發(fā)現問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡單生硬的語言刺激病人，爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。

　　3.病人對疾病無自知力，不承認有病，不接受治療護理。主要問題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護理中首先采取與病人語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇，爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導。同時用肯定的語氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅持治療可以達到正常的思維方式，用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認真檢查病人的口腔，確保藥物服下。

　　其次是在解釋勸說無效時，采用強迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。

　　4.仔細觀察病人幻聽的種類、內容，及時疏導病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產生相應的行為。

　　5.由于精神狀態(tài)異常，病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護理中要關心病人，根據病情制定生活計劃，安置病人住大房間，指導病人學會關心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵并要求病人參加集體活動，逐漸恢復與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。

　　二、青春型患者的護理

　　1.將病人安置于興奮室，病室內物品陳設簡單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準擺放，避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語言，友善引導和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導病人用非破壞性行為表達和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。

　　2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時可以采用約束的方法，待病人睡著后解開約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時間。

　　3.病人出現的幻覺逼真（如真性幻覺）。妄想片斷，內容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時出現裸體外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點，觀察幻覺妄想的內容及表現，對異常行為要勸說、解釋并及時阻止，防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。

　　4.加強基礎護理，定時協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應及時清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強巡視，發(fā)現病人脫衣裸體亂走應立即制止。必要時限制活動范圍，也可將上衣反穿。

　　5.制定飲食計劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護士協(xié)助，給病人易消化的半流質食物并記好出入量。

　　6.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則，雙側臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現紅腫、便結，注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進吸收，防止皮膚受損。

　　7.病人由于極度興奮，不能配合治療和護理，工作中應采取護士協(xié)助或強迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應的護理。強迫治療時要做好解釋、勸說工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內容。治療中的護理尤為重要，常溫治療時病人應臥床睡眠，減少活動，護士需定時測量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時間，記錄出入量。對不合作的病人護士要協(xié)助以達到預期效果。

　　三、緊張型患者的護理

　　1.安置病人住單人房間，房間內物品陳設要簡單、實用。

　　加強巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現緊張性興奮危害他人安全，同時避免病人無目的地毀壞物品及設施，也要防止病人自傷。

　　2.設專人護理，防止其他病人進入房間傷害病人，必要時鎖門。

　　3.協(xié)助病人完成個人衛(wèi)生的護理，白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時做口腔護理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。

　　掌握本僵病人的特點，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時，病人可在床上翻身，活動肢體，白天護士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時使用。

　　木僵病人可出現蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項治療護理后，應及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。

　　在為病人做護理時，要注意保護性醫(yī)療，絕不能在病人床前談論病情及取笑病人，要減少不良刺激。

　　4.根據病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護士離去，保持房間安靜，避開病人視線，觀察病人活動和進食情況。

　　5.為防止尿潴留，12小時無尿，可根據膀濟充盈程度，建議醫(yī)生導尿。導尿時嚴格按無菌技術操作，防止泌尿系感染。

　　在病人無主訴的情況下，要密切觀察病人的藥物副反應，如出現錐外系反應時，應急請醫(yī)生檢查病人，給予對癥治療。