導(dǎo)讀：抑郁癥是老年人一種常見的精神障礙，在65歲人群中發(fā)生率約占1/7左右。抑郁癥是一種悲觀，沮喪，心境抑郁，情緒低落，思維遲緩，并有強(qiáng)烈的消極觀念和自殺行為。老年抑郁癥的表現(xiàn)除與一般抑郁癥相似外，往往還有一些特殊類型，如反應(yīng)性抑郁癥、疑病性抑郁癥、隱匿性抑郁癥。

　　抑郁癥的早期表現(xiàn)：人變得不愛說話,自怨自艾，對(duì)別人說笑沒有反應(yīng)，落落寡歡，情緒低落或不穩(wěn)。睡眠不好，特別是早醒，可以自責(zé)自罪，容易疲乏，自信心下降，注意力不集中，興趣愛好減少，可以伴有身體不舒服，如頭痛頭暈，食欲不振等。如果上述情況持續(xù)幾周或逐漸加重就會(huì)轉(zhuǎn)為重癥。

　　重癥抑郁癥的表現(xiàn)：情感缺乏，興趣缺乏或脫離社會(huì)，記憶力明顯減退或注意力不集中，判斷力喪失，疑病癥，悲觀消極，喪失自尊，甚至產(chǎn)生尋死念頭伴自殺動(dòng)機(jī)。

　　老年抑郁患者應(yīng)全面護(hù)理，家人及護(hù)理者的關(guān)愛是幫助老年患者從抑郁陰影走出來的必不可少的條件之一。老年抑郁癥患者如何護(hù)理呢？

　　藥物護(hù)理

　　(1)堅(jiān)持服藥入口是保證治療，緩解癥狀的基本條件，是做好護(hù)理工作的重要前提。根據(jù)抑郁癥不同表現(xiàn)類型，注意選擇性用藥。用藥前必須了解病情，有無過敏史、禁忌證等。(2)對(duì)入睡困難者可服用吸收快、作用短的催眠藥，如三唑侖;對(duì)早醒者可服用長效安眠藥，如硝基安定;對(duì)失眠為主的患者可以選用舒樂安定;對(duì)伴有焦慮癥狀、肌肉緊張的患者可選用地西泮。(3)在及時(shí)治療和講究睡眠衛(wèi)生的基礎(chǔ)上要有限制的、間斷的、適當(dāng)?shù)?、合理使用安眠藥，充分發(fā)揮藥效，減少副作用，力圖以小的有效劑量達(dá)到催眠的目的。精神藥物雖有良好的治療作用，但不可忽視的是它所產(chǎn)生的復(fù)雜的副作用，如不恰當(dāng)處理可直接影響治療。因此消除軀體不適和副作用，也是一種有效的護(hù)理措施。

　　安全護(hù)理

　　(1)嚴(yán)密觀察患者的言語，動(dòng)作和行為表現(xiàn)，以及非言語的情感反應(yīng)，早期發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)先兆。如患者的消極談?wù)?，衣袋里的遺書墨跡等，要做到心中有數(shù)。洞察患者反常的情感變化，是十分重要的啟示。對(duì)此，決不能掉以輕心，要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生并加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)防自殺行為。(2)細(xì)心觀察患者睡眠情況，防止患者偽裝入睡麻痹護(hù)理人員，乘機(jī)尋隙自殺和自傷，對(duì)不能入睡者應(yīng)引起高度的重視。此類患者自殺多發(fā)生于凌晨及上午，因此在這段時(shí)間應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)崗位巡視，將患者放置安全，易于觀察的房間。(3)嚴(yán)格安全檢查制度，做到認(rèn)真仔細(xì)不留死角。尤其保管好刀剪、火柴、繩子、玻璃等危險(xiǎn)物品，以防患者利用作為自殺工具。

　　心理護(hù)理

　　(1)如果患者一直是郁郁寡歡，悲悲切切，可以采用支持、安慰或心理動(dòng)力學(xué)的護(hù)理，著重消除自卑心理，提高自信;如果患者表現(xiàn)為不善交際，孤僻，退縮，可以采用交談技巧與患者溝通，使病人感到親切，信賴，縮短了護(hù)患距離，從而提高病人的交往能力;如果病人因?yàn)榛橐?、家庭問題等出現(xiàn)抑郁、悲觀和絕望，可以考慮采取家庭探視時(shí)配合指導(dǎo)，協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，以及性心理等方面的心理護(hù)理，解決處理婚姻和家庭問題，從而緩解抑郁癥狀。(2)老年抑郁癥的病人無法宣泄內(nèi)心的積郁，常常感到孤獨(dú)，恐懼，彷徨。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，接觸被動(dòng)，無語，這就需要護(hù)理人員關(guān)心體貼，主動(dòng)接觸病人。注意交流技巧、言語恰當(dāng)，加深理解病人的內(nèi)心情感體驗(yàn)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助病人消除自卑和無能的心理狀態(tài)，化解內(nèi)心矛盾。鼓勵(lì)病人樹立對(duì)生活的信心和勇氣，克服對(duì)疾病的困惑。(3)危機(jī)的干預(yù)，對(duì)有自殺企圖的抑郁癥病人，重點(diǎn)強(qiáng)化他們的獨(dú)立性，減少依賴性，注意鞏固和發(fā)展新學(xué)到的應(yīng)對(duì)技巧和解決問題的方法，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)和重視社會(huì)支持的作用。通過危機(jī)干預(yù)，讓病人學(xué)會(huì)怎樣正確面對(duì)挫折，學(xué)會(huì)正確的宣泄和情緒調(diào)節(jié)，可以使絕大多數(shù)有自殺企圖的抑郁癥病人避免自殺的發(fā)展，更好地去適應(yīng)生活。

　　基礎(chǔ)護(hù)理

　　(1)老年抑郁癥的病人由于生活自理差，懶散，依賴性強(qiáng)，再加上消極悲觀，心境抑郁，常常會(huì)沒有食欲或自責(zé)自罪而拒食，我們根據(jù)病人的不同情況，選擇營養(yǎng)豐富、色澤鮮亮的食物，以增進(jìn)食欲。(2)細(xì)心觀察病人的進(jìn)食情況，對(duì)體弱的病人應(yīng)給予營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，保證病人有足夠的熱量，維持各器官功能。對(duì)拒食的病人，護(hù)理人員可以做耐心解釋工作，必要時(shí)給予鼻飼飲食，或按醫(yī)囑靜脈輸液，以保證病人的營養(yǎng)和水分的攝入。對(duì)于臥床，生活不能自理的病人，做好皮膚護(hù)理，保持頭發(fā)、面部、手腳的清潔，勤換內(nèi)衣，保證床單位的整潔，協(xié)助病人料理好個(gè)人生活。

　　環(huán)境護(hù)理

　　適合老人活動(dòng)特點(diǎn)，病室安靜、室內(nèi)清潔明亮、空氣流通、濕度適中、光線柔和;地面平坦、干燥、無障礙、無積水，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有防滑墊及使用坐便;走廊及衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手;病人單元用物簡單，病床舒適松軟，被褥厚薄得當(dāng)，便于上、下床，兩邊應(yīng)設(shè)有活動(dòng)床檔。

　　老年抑郁患者在進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)了心理護(hù)理，使病人充分認(rèn)識(shí)疾病，正確對(duì)待疾病，樹立了疾病的信心，擺脫不良心理，阻止和延緩了疾病的發(fā)展，在短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到了預(yù)期效果。