進(jìn)食障礙護(hù)理

　　進(jìn)食障礙（EatingDisorder，ED）是以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征。這組疾病主要包括神經(jīng)性厭食癥（AnorexiaNervosa，AN）和神經(jīng)性貪食癥（BulimiaNervosa，BN），屬于精神類障礙。神?經(jīng)性厭食的主要特征是患者用節(jié)食等各種方法有意地造成體重過低，拒絕保持最低的標(biāo)準(zhǔn)體重；而神經(jīng)性貪食的主要特征是反復(fù)出現(xiàn)的暴食以及暴食后不恰當(dāng)?shù)牡窒袨?，如誘吐、濫用利尿劑或瀉藥、節(jié)食或過度運(yùn)動等。

　　一、護(hù)理診斷

　　1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要

　　2．體液過多

　　3．有感染的危險

　　4．體溫過低

　　5．心輸出量減少

　　6．組織完整性受損

　　7．活動無耐力

　　8．有受傷的危險

　　9．角色紊亂

　　10．父母不稱職

　　11．社交孤立

　　12．照顧者角色困難

　　13．精神困擾

　　14．無效性否認(rèn)

　　15．家庭應(yīng)對無效：妥協(xié)性

　　16．執(zhí)行治療方案不當(dāng)（個人）

　　17．不合作

　　18．恐懼

　　19．結(jié)腸性便秘

　　20．保持健康能力改變

　　21．成長發(fā)展改變

　　22．自我形象紊亂

　　23．自尊紊亂

　　24．知識缺乏

　　護(hù)理

　　從結(jié)果分析可見，被害妄想、幻覺等精神癥狀是導(dǎo)致進(jìn)食障礙的主要原因，這就要求護(hù)理人員積極配合醫(yī)生的治療及時做好護(hù)理工作，爭取使患者的精神癥狀盡快恢復(fù)，根據(jù)不同情況，其護(hù)理如下。

　　具有被害妄想的患者護(hù)理人員應(yīng)誠懇耐心地為患者做出解釋，逐步取得患者的信任。必要時護(hù)士可帶這樣的患者到伙房觀察整個飯菜的制作過程或讓其自取餐具，到飯桶中盛飯，也可采用集體進(jìn)餐的辦法，讓患者進(jìn)餐廳任選一份飯菜，或與其他患者交換食物，也可由護(hù)理人員先嘗一口飯菜，總之，千方百計打消患者的顧慮，讓患者有信任感和安全感而進(jìn)食。

　　對自罪妄想的患者護(hù)理人員可細(xì)心勸說使其進(jìn)食，或預(yù)先將饅頭、米飯、菜混合攪拌在一起，使他認(rèn)為是別人的殘渣剩飯而吃下，并注意把污物桶收藏好，配膳室要加鎖，防止因患者亂吃而引起消化道疾病或食物中毒。

　　對因過份興奮躁動而拒食的患者應(yīng)與其他患者分開進(jìn)食，避免環(huán)境的刺激。這類患者均日夜忙碌、躁鬧不安，體力消耗很大，不顧及進(jìn)食、進(jìn)水、休息睡眠、上廁所等，護(hù)理這樣的患者，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心、同情心及和藹真誠、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，注意觀察患者的進(jìn)食情況，以防營養(yǎng)不良、體重下降，應(yīng)給予高熱量、富有營養(yǎng)、易消化的飲食，進(jìn)食確實困難者，可按醫(yī)囑給予鼻飼，在操作前，應(yīng)設(shè)法讓患者安靜并做有效的解釋，以免患者亂動而造成吸入性肺炎。

　　對意向倒錯患者應(yīng)特別加以注意，如可設(shè)專人看護(hù)，耐心地做說服解釋工作，嚴(yán)防吃進(jìn)污物，必要時可給予約束保護(hù)。

　　對幻味、幻嗅，命令性幻聽的患者護(hù)理人員要與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者要誠懇耐心、態(tài)度溫和以取得患者的信任。對此類患者可采用集體進(jìn)餐的辦法，見其他患者吃得很香，平安無事，自己可放心地吃，也可換一下環(huán)境，分散患者的注意力而輕松地進(jìn)餐。