一、心理護(hù)理

　　1.由于該病是一種慢性疾病，治療過(guò)程較長(zhǎng)，患者承受著巨大的心理、家庭和社會(huì)的壓力，處于復(fù)雜的心態(tài)中。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者表示同情和理解，加強(qiáng)交流與溝通，根據(jù)不同的文化程度進(jìn)行有關(guān)本病的健康教育，告知病人本病的病程有一定自限性，只要積極配合治療，一般預(yù)后良好，能勝任正常的生活和工作。

　　2.中年女性常常擔(dān)心使用激素治療后發(fā)生滿月臉、肥胖、痤瘡等副作用，向病人細(xì)致、耐心地講解此藥物應(yīng)用的重要性，告知病人停藥后上述癥狀會(huì)減輕或消失。

　　3.經(jīng)常鼓勵(lì)她們以聽音樂(lè)、看報(bào)、看電視等方式解除煩悶的心情，讓患者及時(shí)了解病情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4.做好家屬的工作，囑多關(guān)心、體貼患者，經(jīng)常陪伴患者，使其能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

　　二、癥狀護(hù)理

　　1.體位性低血壓。出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)用激素可針對(duì)本病的免疫發(fā)病機(jī)理，使水鈉潴留以改善體位性低血壓。除了藥物治療外，教會(huì)病人防范方法，提高自我保護(hù)能力，非常必要。

　　(1)囑患者體位改變時(shí)動(dòng)作要慢。睡眠時(shí)，可將床頭抬高20~30°。起床時(shí)讓患者先坐起來(lái)，適應(yīng)幾分鐘后，讓雙下肢垂于床邊，這種體位可以耐受后，再幫助患者站立，下地后逐漸進(jìn)行全身的肌肉運(yùn)動(dòng)。

　　(2)囑患者穿彈力襪和緊身衣褲，以促進(jìn)靜脈回流，增加回心血量。

　　(3)指導(dǎo)患者外出檢查或行走時(shí)，一定有家屬陪伴，在活動(dòng)過(guò)程中，出現(xiàn)頭暈，視物模糊等癥狀時(shí)，可蹲下或扶助其他物體。

　　(4)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。

　　(5)患者體位性低血壓一般發(fā)生在早晨，囑患者進(jìn)食后2h內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行過(guò)度活動(dòng)，尤其在早餐后最好坐或躺一會(huì)兒。(6)告訴患者應(yīng)避免各種誘發(fā)體位性低血壓的因素，如體位突然改變、攝入食物過(guò)多、洗熱水澡、用力排便或排尿、飲酒等。

　　2.腹脹和便秘。病人腹脹和便秘時(shí)，十分痛苦，應(yīng)多關(guān)心體貼患者，采取措施提高患者的舒適度?；颊吣c蠕動(dòng)減少或消失，護(hù)士應(yīng)觀察患者腸蠕動(dòng)情況。由于便秘，腸道內(nèi)積存大量氣體以及糞便，導(dǎo)致病人腹脹，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下多活動(dòng)，并用手順時(shí)針按摩腹部3~4次/d，必要時(shí)可用灌腸法、肛管排氣、腹部熱敷、新斯的明肌注;養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如3d仍未排便時(shí)，可用開塞露或甘油灌腸劑;囑病人規(guī)律飲食，注意飲食衛(wèi)生，少進(jìn)食高糖及易產(chǎn)氣類食物如牛奶、豆?jié){、糖水等;應(yīng)注意保暖，避免受涼。

　　3.淚腺和涎腺分泌障礙?；颊哂捎跍I腺和涎腺分泌障礙，導(dǎo)致口干、眼干、皮膚干燥。對(duì)眼干病人可點(diǎn)眼藥水，避免角膜損傷;口干者囑多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，少量多次飲水;鼻腔干燥者囑不要用手挖鼻子，防止鼻出血。由于唾液分泌極少，口腔自潔作用弱，造成口腔霉菌感染，應(yīng)用3%小蘇打水漱口，與常規(guī)的口腔護(hù)理不同。病室通風(fēng)換氣2~3次/d，30min/次。室內(nèi)溫度控制在20℃，為保持病室內(nèi)濕度，擦地2~3次/d，病室內(nèi)放加濕器。天涼時(shí)囑患者添加衣服，注意保暖;天熱時(shí)，可開空調(diào)以調(diào)節(jié)室溫，使患者感到舒適。

　　三、應(yīng)用激素治療的觀察和護(hù)理

　　該疾病的治療需大劑量使用糖皮質(zhì)類固醇激素，由于它具有免疫抑制作用，削弱機(jī)體的免疫能力，使病人的抵抗力下降，因此，預(yù)防感染是護(hù)理的重點(diǎn)。

　　1.病室經(jīng)常通風(fēng)換氣，紫外線消毒1次/d，60min/次，地面、床單位及用具均用含氯消毒液消毒。

　　2.保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，必要時(shí)行口腔護(hù)理，1~2次/d。每天溫水擦拭全身，保持皮膚、會(huì)陰清潔。

　　3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)常為患者更換床單和被服。

　　4.在激素治療過(guò)程中，嚴(yán)格掌握藥物劑量和時(shí)間，因?yàn)槌?時(shí)為人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰，在清晨為病人輸入激素，療效好，副作用相對(duì)較小;同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、體溫、胃腸道反應(yīng)，大便的性質(zhì)、顏色和量;監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)等副作用。

　　5.少數(shù)人應(yīng)用激素后會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，同時(shí)由于病人情緒低落、焦慮，易急躁發(fā)火，所以，應(yīng)用激素前后應(yīng)注意觀察病人的精神狀況，了解病人的心理反應(yīng)，區(qū)分是藥源性還是心因性。

　　四、健康教育

　　1.保持心情舒暢，樹立長(zhǎng)期治療的信心，注意休息和自我保健。

　　2.病人瞳孔散大，對(duì)強(qiáng)光的刺激失去縮瞳反應(yīng)的保護(hù)作用，囑病人減少?gòu)?qiáng)光刺激，必要時(shí)佩帶墨鏡。

　　3.病人唾液少，口干，食欲差。注意營(yíng)養(yǎng)的攝入，以高蛋白、高維生素易消化飲食為主，少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果及含鉀高的食物，如香蕉、橘子等。

　　4.保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖，避免著涼。勤換衣、勤沐浴、勤漱口，防止發(fā)生繼發(fā)感染。

　　5.因長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、生化指標(biāo)，有無(wú)嘔血、黑便等消化系統(tǒng)癥狀，注意激素的副作用。

　　6.繼續(xù)服用激素的病人出院后應(yīng)每周或每2周門診隨診1次，以監(jiān)測(cè)病人的動(dòng)態(tài)變化，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少皮質(zhì)類固醇激素的用量，不得擅自增減藥量或停藥。

　　7.保證充足的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，防止并發(fā)癥。