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精神障礙患者的護(hù)理記錄要求

2016-05-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:護(hù)理記錄注意時效,不可拖延或提早記錄,必須及時?;颊呷朐汉蟮模玻矗鑳?nèi)應(yīng)按要求書寫護(hù)理記錄,此后每3d記錄一次,慢性住院患者每7d記錄一次。重病患者要每天做好護(hù)理記錄,若病情有特殊變化則需隨時記錄,不可遺漏。

  記錄的具體要求認(rèn)真、具體、全面是護(hù)理記錄的基本原則,要求護(hù)理人員在做護(hù)理記錄時必須做到及時、準(zhǔn)確、真實、完整。

 ?。ǎ保┘皶r:護(hù)理記錄注意時效,不可拖延或提早記錄,必須及時?;颊呷朐汉蟮模玻矗鑳?nèi)應(yīng)按要求書寫護(hù)理記錄,此后每3d記錄一次,慢性住院患者每7d記錄一次。重病患者要每天做好護(hù)理記錄,若病情有特殊變化則需隨時記錄,不可遺漏。

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 ?。ǎ玻┩暾鹤o(hù)理記錄要逐項、逐頁完整填寫楣欄、頁碼,記錄完畢要簽全名并注明時間。

 ?。ǎ常┱鎸崳鹤o(hù)理記錄應(yīng)真實,保持客觀,避免主觀敘述,對患者的原話和行為應(yīng)據(jù)實描述。

 ?。ǎ矗?zhǔn)確:護(hù)理記錄要求表述準(zhǔn)確,措辭簡明扼要,語句通順精練,字跡清晰工整,不可涂改。避免籠統(tǒng)、含糊不清或過多修飾,使用公認(rèn)或已統(tǒng)一的文字符號和縮寫,標(biāo)點正確。

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