隨著年齡的增加,老年人記憶的過程會明顯慢于年輕人,記住同樣的內(nèi)容,往往老年人需要花更多的時間和精力。因此,很多人認為老人健忘、記性不好是自然衰老現(xiàn)象。但是,醫(yī)學(xué)家們認為,記性不好,記憶力減退,往往是老年性癡呆的最早表現(xiàn)。
由于存在認知誤區(qū),許多老年性癡呆的早期癥狀容易被忽視。據(jù)資料顯示,65歲以上的人群中,每百人中大約有6人患有老年性癡呆,而85歲以上的老年人,每100人中大約有30人患有老年性癡呆。9月21日是世界老年癡呆癥(阿爾茨海默氏?。┟o念日,專家提醒,我們必須對老年癡呆的診斷引起足夠的重視,使患者做到早期發(fā)現(xiàn),早期治療,特別是要進行積極的心理干預(yù),最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。
早期診斷延誤的三大誤區(qū)
誤區(qū)之一:“老糊涂”(癡呆)是正常現(xiàn)象,是衰老的自然過程。國家“九五”攻關(guān)課題完成的我國首次對癡呆進行的大樣本流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國居民多半將老年性癡呆看成是“年齡老化的一種正常表現(xiàn)”。在接受訪問的輕度癡呆病人的照料者中,約有60%認為自己的家人是“自然衰老”。即使患者已病重到認不出家人或鏡子中的自己,穿衣、吃飯等行為都極端異常,甚至不能自己控制大小便,家屬中仍有40%認為老人沒有病。
誤區(qū)之二:對老年性癡呆束手無策許多人認為,老年性癡呆不能根治,而且治療效果存在較大的個體差異。綜合性的治療措施,也只是緩解疾病的發(fā)展。醫(yī)生也只是提出治療、護理的幫助和建議。
誤區(qū)之三:年老必然記憶力差老年人隨著年齡的增加,其記憶力和反應(yīng)速度下降是正常的,大多數(shù)人認為記憶力減退漸進發(fā)展到日常生活與活動不能自理需要人照顧理所當(dāng)然。
什么是老年性癡呆
癡呆泛指大腦功能,特別是與智能有關(guān)的功能全面衰退,而且要衰退到一定程度的綜合征,通常包括記憶、認知、情感或人格等5項心理活動中,有記憶和認知功能障礙和另外3項中至少1項缺損,且影響到病人的社會、生活活動功能者。
老年性癡呆(阿爾茨海默氏病)是一種慢性疾病,開始往往表現(xiàn)為輕度的記憶力下降,慢慢地出現(xiàn)嚴重的大腦損傷。老年性癡呆往往見于60歲以上的老人,但是每個人的發(fā)病年齡有所差異。50歲之前也可以患病,但比較少見。通?;忌侠夏晷园V呆后,老人平均能生存5至15年,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平的提高,各種并發(fā)癥已大大減少,老年性癡呆的預(yù)期壽命在逐漸增加。老年性癡呆的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高,全球每分鐘產(chǎn)生一名老年性癡呆患者
老年性癡呆的發(fā)病機制十分復(fù)雜,到目前為止,仍未完全清楚,僅有病毒感染、炎癥學(xué)說、免疫功能紊亂、鉛中毒、膽堿能系統(tǒng)功能缺陷、細胞骨架改變、頭顱外傷等幾種假說。老年性癡呆有一定的遺傳性,特別是發(fā)病年齡輕者,更容易有遺傳傾向。病人的兄弟姐妹、子女患上此病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危險性,比沒有家族史的人要大幾倍。調(diào)查顯示,女性中的發(fā)病率稍高于男性,這可能和女性生存的年齡比較長有關(guān)。另外,教育水平低等情況也可增加發(fā)病的危險。
出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)該及時到醫(yī)院就診
記憶力喪失特別是剛剛經(jīng)歷過的事情特別容易忘記,記不起發(fā)生過的事情,似乎事情已完全消失,或根本沒發(fā)生過,即使經(jīng)過提醒也記不起來。
對周圍環(huán)境喪失了判斷能力如不知道年、月、日,不知道季節(jié)變化,不知身在何處,有時甚至找不到回家的路。
對記憶下降毫無煩惱思維越來越遲鈍,語言越來越貧乏,反應(yīng)遲緩,但老人自己卻不以為然,沒有求醫(yī)的愿望。
早期診斷的意義
對各種類型的癡呆患者,應(yīng)鼓勵早期診斷。早期診斷是給與患者幫助的第一步。
早期治療能改善患者的日常生活能力;延緩疾病的進程;改善預(yù)后;幫助患者在更長的時間內(nèi)保持自我;不僅減輕醫(yī)務(wù)人員和家庭的負擔(dān),還可緩解社會、醫(yī)療、公共衛(wèi)生保健系統(tǒng)的壓力;提高患者及其家庭的生活質(zhì)量
預(yù)防和治療老年性癡呆注重積極的心理護理
對于老年性癡呆患者的治療沒有“立竿見影”的特效藥,家庭和社會應(yīng)該給予患者積極的心理治療和護理。
回憶往事是鼓勵老人不斷思維的最好方法,尤其是回憶一些趣事和讓老人有成就感的事。
增進交流老年性癡呆患者常常存在理解困難,但對別人說話的語氣非常敏感。過激的語氣會令病人不安,平和的語氣則讓老人覺得安慰。對于病人的提問,應(yīng)給予簡單明了又認真的回答,不要過于繁瑣,更不要敷衍了事。
語言溫柔不要和病人發(fā)生爭執(zhí),不要一味堅持自己的觀點,否則會使病人緊張。有時病人可能不愿做一些事情,如刷牙、洗臉等,不要強迫病人。護理者應(yīng)當(dāng)溫柔地要求病人,試著說:“該刷牙洗臉了,這是您的牙刷和毛巾。”
消除憂慮老年性癡呆早期是病人心理變化最復(fù)雜的時期。老人常常為自己的頭腦糊涂、記憶力減退等身心不適而十分苦惱,甚至悲傷抑郁,失去生活的信心。這是最需要心理疏導(dǎo)的,也是容易收到治療效果的時期。病人可能經(jīng)常反復(fù)地問一個問題,應(yīng)弄清楚病人為什么總是問這個問題,并消除他們的擔(dān)憂。
融入現(xiàn)實老年性癡呆病人早期的主要表現(xiàn)是近期事情的遺忘,把自己逐漸圈在早年的狹窄的小田地里,而越來越脫離現(xiàn)實。人的思維跟不上時代。大腦沒有新鮮刺激,就容易萎縮,讓病人適當(dāng)看看電視,多帶病人出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、逛逛公園,讓老人的視野和頭腦也能與時代同步。
聯(lián)系醫(yī)生陪護者或家屬應(yīng)該定期與醫(yī)生聯(lián)系,及時取得醫(yī)生對病人有針對性的指導(dǎo)。
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