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社區(qū)鄰里有精神病患者怎么辦?

2015-04-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神疾病,又稱精神障礙:是指有精神癥狀,并造成患者功能損害或痛苦。精神病,又稱重性精神疾病:是指存在精神病性癥狀如幻覺、妄想、緊張綜合征等,喪失現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ΑD壳拔覈黝惥窦膊』颊呷藬?shù)已超過1億人,重性精神疾病患者人數(shù)已超過1600萬。精神疾病發(fā)病率目前已占我國所有疾病發(fā)病總數(shù)的20%,未來20年將增至25%,遠(yuǎn)高于世界平均水平10%。

   相當(dāng)多的精神病人處在一種“隱蔽”狀態(tài)中,患者的頭腦始終會(huì)被突如其來的幻聽和被害妄想所控制,隨時(shí)可能呈現(xiàn)強(qiáng)烈的暴力傾向。這樣患者的家人常常會(huì)處在一個(gè)極不安全之中,和他們一樣感受到不安全的還有鄰居。由此可見,精神衛(wèi)生已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題,預(yù)防精神病人肇事、肇禍,這已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社區(qū)和國家管理的重要策略之一。

 
  一、并非所有患者都會(huì)傷人
 
  重性精神疾病患者在發(fā)病期間或病情不穩(wěn)定期間有可能有傷人行為,并不是所有精神病人都有傷人行為。病情不穩(wěn)定患者,指精神癥狀明顯,自知力缺乏,社會(huì)功能較差,有影響社會(huì)或家庭的行為,有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。在各種精神疾病中77.7%的病人需要治療,其中31.5%需要門診治療,21.5%需要住院治療,7.7%需送精神病院長期收容,0.5%需送公安系統(tǒng)的精神病院住院。也就是說,在那么多精神病患者中,因?yàn)榘l(fā)病或病情不穩(wěn)定傷人的還是占少數(shù),沒有必要為此過分緊張。
 
  精神病沒有傳染因子,因此不是傳染病,不會(huì)傳染。家屬也不必?fù)?dān)心家中出了精神病人而受到傳染。至于家中出現(xiàn)幾個(gè)精神病人可能是通過遺傳或由共同環(huán)境因素造成的。
 
  二、如何判斷患的攻擊危險(xiǎn)性
 
  首先是早期發(fā)現(xiàn)病人、早期治療,其次對(duì)病人傷人的危險(xiǎn)性及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。
 
  要想做到早期發(fā)現(xiàn)病人,就必須普及精神衛(wèi)生知識(shí),提高知曉率,反對(duì)歧視病人,勇于關(guān)愛,善于識(shí)別病人的早期癥狀。那么,精神病人有哪些早期癥狀呢?常見的有以下幾個(gè)方面:
 
  1.親屬成員中有精神病人的人,患精神病的危險(xiǎn)性明顯增高,而且血緣愈近,發(fā)病的危險(xiǎn)性愈大。
 
  2.脾氣怪異,難以接近,與人相處不良,敏感多疑,粗暴獨(dú)尊,情緒易波動(dòng),生活習(xí)慣、待人處事與人格格不入等具有敏感、脆弱等內(nèi)向的性格,在有害的外界致病因素沖擊之下,易患精神病。3.年齡在16歲~25歲,經(jīng)常注意力不集中,也易患精神病。所以,對(duì)于有易感素質(zhì)的高危對(duì)象,更應(yīng)加強(qiáng)精神保健,防止發(fā)生精神病,一旦有病盡早治療。
 
 
  醫(yī)學(xué)上對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估共分為6級(jí),
 
  0級(jí):無符合以下1-5級(jí)中的任何行為;
 
  1級(jí):口頭威脅,喊叫,但沒有打砸行為;
 
  2級(jí):打砸行為,局限在家里,針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止;
 
  3級(jí):明顯打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說而停止;
 
  4級(jí):持續(xù)的打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)物或人,不能接受勸說而停止;
 
  5級(jí):持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場(chǎng)合。
 
  如果半年內(nèi)出現(xiàn)過危險(xiǎn)性評(píng)估為1-5級(jí)中的表現(xiàn)(級(jí)別越高危險(xiǎn)性越大)就存在傷人的跡象,需要高度警惕,加強(qiáng)防范。
 
  三、何遠(yuǎn)離此類事件
 
  2009年12月12日凌晨4時(shí)許,益陽市安化縣高明鄉(xiāng)陰山排村發(fā)生一起精神病人重大殺人縱火案,共造成6棟木質(zhì)房屋被燒毀,12人死亡,2人重傷。2010年5月前后,國內(nèi)各地在一個(gè)月前后發(fā)生6起校園惡性流血事件,而據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道,有5起殺人肇禍、肇事涉案者或“疑似精神病人”,或“證實(shí)患有精神病”。2011年9月13日,西安市民李女士在位于騾馬市的興正元廣場(chǎng)逛街時(shí),被一個(gè)具有暴力傾向的精神病患者砸暈。據(jù)了解,該患者已在此處多次犯事。
 
  由于各種原因,我國有大量具有嚴(yán)重暴力傾向的精神病患者未被機(jī)構(gòu)接管或收容,而這些家庭,一直承受著常人無法忍受的苦難和無奈。精神病人特大傷人事件屢屢發(fā)生這究竟是誰之過?誰的責(zé)任?
 
  隨著醫(yī)改的推進(jìn),目前國家開始推行的重性精神疾病管理項(xiàng)目是扶助弱勢(shì)群體,降低肇事肇禍率,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)偉大的舉措。社區(qū)個(gè)案管理員在這個(gè)項(xiàng)目中擔(dān)當(dāng)者重要角色,定期或必要時(shí)隨時(shí)隨訪病人,及時(shí)處置。
 
  個(gè)案管理員在每次隨訪精神病人時(shí),都應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為(危險(xiǎn)性評(píng)估在1級(jí)和2級(jí))或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等需要緊急處置的情況,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診,同時(shí)向個(gè)案管理組長報(bào)告,增加隨訪頻度,至少1次/周。發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)以上,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診,同時(shí)向個(gè)案管理組長報(bào)告,實(shí)時(shí)緊急住院治療。
 
  家有精神病人不再只是家屬自己的事,有權(quán)得到鄰里和社區(qū)的幫助。目前的醫(yī)療手段雖然還達(dá)不到根治精神病的程度,但可以使大部分病人的病情得到有效控制。
 
  總之,無論是患者家屬,還是其鄰居朋友,一旦發(fā)現(xiàn)患者的表現(xiàn)有明顯異常時(shí),尤其是有危險(xiǎn)行為時(shí),應(yīng)當(dāng)盡快聯(lián)系請(qǐng)精神科醫(yī)師檢查,這樣就能防止貽誤病情、降低對(duì)家庭、他人和社會(huì)的危害,減少患者傷人事件的發(fā)生。另外,在患者病情穩(wěn)定期間,不要過分“疑神疑鬼”。
 
  要給與患者更多的理解和關(guān)心,有利于患者消除自卑、自棄心理,從而也能減少精神病的復(fù)發(fā)。最后,對(duì)于精神病患者,一定要早期發(fā)現(xiàn),盡早讓其接受治療,那樣才能防患于未然。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:黃嘉振)
 
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