精神分裂癥的治療

2015-04-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥是一種較嚴重的慢性精神病性障礙，易復(fù)發(fā)，一般精神病性癥狀完全控制后，仍然需要進行鞏固期、維持期的抗精神病藥物治療。

　　1．治療原則

　　①早發(fā)現(xiàn)，早治療；

　?、谒幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施，藥物治療應(yīng)作為治療中重要的組成部分；

　?、壑委煏r需足量、足療程，并積極進行全病程治療；

　?、芫穹至寻Y治療是長期治療，藥物選擇考慮癥狀、副反應(yīng)、個體耐受性，同時考慮經(jīng)濟承受能力和可獲得性；

　?、菟幬锏膭┝繎?yīng)個體化，并隨不同的治療階段進行調(diào)整；

　?、藁颊邥媾R心理和社會問題，是疾病表現(xiàn)的一部分，也是病后的心理應(yīng)激反應(yīng)，通常要進行心理社會的干預(yù)；

　?、呒彝颊叩闹委煛⒖祻?fù)起著非常重要的作用，家屬需要了解疾病知識，支持患者治療，幫助選擇正確的治療途徑；

　?、嗑穹至寻Y治療是長期治療，患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反復(fù)發(fā)作，維持病情的長期穩(wěn)定；

　　⑨患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者建立良好的治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對疾病。

　　2．藥物治療

　?、偎幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施；②第二代（非典型）抗精神病藥物，應(yīng)作為一線治療藥物選用，副反應(yīng)相對較小，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時也阻斷多巴胺受體，稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮，奧氮平，氯氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。氯氮平因其副反應(yīng)大，作為二線藥物使用；

　?、鄣谝淮ǖ湫停┛咕癫∷幬铮瑧?yīng)作為二線治療藥物選用，主要作用機制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑，目前常用種類包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，五氟利多，奮乃靜，氟奮乃靜，舒必利；

　?、荛L效藥物：主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯，五氟利多為口服氟哌啶醇長效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國應(yīng)用。

　　3.治療療程需要全病程治療和全方位治療，持續(xù)的藥物治療和心理社會干預(yù)。

　?、偌毙云谥委煟壕徑庵饕Y狀，足量藥物治療，療程至少4-6周；

　?、诨謴?fù)期(鞏固期)治療：防止已緩解的癥狀復(fù)發(fā)，使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療，療程至少3-6月；

　?、劬S持期(康復(fù)期)治療：維持病情穩(wěn)定，防止疾病復(fù)發(fā)，堅持藥物治療，根據(jù)個體病情確定維持藥物劑量，療程不少于2-5年。有許多學(xué)者提出，對于停藥復(fù)發(fā)者，應(yīng)長期維持治療。對于難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者，建議持續(xù)維持治療?？傊?，維持治療的劑量和時間應(yīng)個體化，與病期、復(fù)發(fā)史、疾病嚴重程度、緩解程度、環(huán)境、病前性格、既往用藥的劑量和時間等有關(guān)，需綜合考慮。

　　④如停藥，需密切觀察病情，如有復(fù)發(fā)先兆，盡早恢復(fù)藥物治療。

　?。▽嵙?xí)編輯：黃嘉振）

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