子宮脫垂
子宮脫垂
(一)發(fā)病原因
1.分娩損傷 是發(fā)生子宮脫垂的解剖學基礎(chǔ)。
分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常為主要原因。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。產(chǎn)后習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。
2.未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。
3.腹腔內(nèi)壓力增加 在上述病因基礎(chǔ)上，患有長期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大腫瘤均可引起。
(二)發(fā)病機制
分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或撕裂，尿生殖裂孔受損松弛而擴大，特別是助產(chǎn)手術(shù)分娩所導致的損傷，導致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷，這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產(chǎn)婦產(chǎn)后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復，削弱子宮支持力，使未復舊的大子宮不同程度的下移。
1.絕經(jīng)后雌激素減低，盆底組織萎縮退化而薄弱，老年女性易發(fā)生子宮脫垂。
2.營養(yǎng)不良引起支持子宮的組織薄弱可以導致子宮脫垂，這部分患者不僅子宮脫垂，也會伴有其他臟器脫垂。
3.盆底組織先天發(fā)育不良者偶可見無分娩史者子宮脫垂。
4.多產(chǎn)婦多次分娩也影響支持組織恢復使盆腔支持組織薄弱。
腹腔內(nèi)壓力增加，作用于子宮，使子宮下移。特別是產(chǎn)后2個月內(nèi)，任何增加腹壓的因素，如過重勞動，都容易導致子宮脫垂。
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