小兒硬腦膜外膿腫別名：小兒硬膜外膿腫
小兒硬腦膜外膿腫
(一)發(fā)病原因
感染的途徑有：
1.鄰近感染的直接擴散 如顱骨骨髓炎破壞顱骨的內(nèi)板;額竇炎破壞額竇的后壁;中耳炎或乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質(zhì)均可引起相應部位的硬膜外積膿。
2.血行感染 頭皮的癤腫或面部的感染可經(jīng)顱骨的導靜脈擴散至硬膜外腔形成膿腫，另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。
3.開放性顱腦損傷后的異物存留也是最常見的感染源。繼發(fā)于鼻竇炎的硬膜外膿腫最常見的致病菌為鏈球菌;而金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌是外傷后感染和顱骨骨髓炎導致的硬膜外膿腫常見的致病菌;革蘭陽性桿菌感染也可見到。
(二)發(fā)病機制
硬腦膜外膿腫的病理改變?nèi)Q于致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現(xiàn)組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最后轉(zhuǎn)變成纖維組織瘢痕。
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