其他類精神活性物質依賴

(一)發(fā)病原因
近年來，阿片類物質的藥理作用研究越來越深入，特別是分子水平、受體水平和基因方面的研究。許多生物學方面的研究表明，在阿片類使用到成癮的各個階段，μ、κ、δ受體、大腦內的多巴胺能系統(tǒng)、cAMP、5-羥色胺能系統(tǒng)、去甲腎上腺素能系統(tǒng)、膽堿能系統(tǒng)都不同程度的發(fā)生了改變。每一項局部研究的成果都似乎讓我們看到了解決問題的曙光，可是當你從人腦整體和從人與社會這個系統(tǒng)來考慮問題時，你會發(fā)現仍然是一片茫然。如：被側腹蓋區(qū)和伏隔核多巴胺能神經元及其神經遞質的變化是怎樣形成的?它們與其他神經元和神經遞質之間的聯系是什么?心理社會因素與神經生理改變關系究竟如何?環(huán)境和遺傳起到怎樣的作用?
近年來的觀點認為，阿片類依賴是多種因素(生物、心理、社會、文化)交互作用的結果。它是一種生物-心理-社會疾病。各種因素在阿片類物質使用的初始階段、持續(xù)使用階段和戒毒后的復吸階段都起著重要作用。藥理學的、社會的、環(huán)境的、人格的、心理病理的、遺傳的和家庭的因素都各自在阿片類物質依賴的過程中起著不可替代的作用(Jerome H.Jaffe，1995)。
(二)發(fā)病機制
阿片類藥物包括阿片、嗎啡(阿片中的生物堿)、海洛因(嗎啡的衍生物)以及具有嗎啡樣作用的化合物如哌替啶、美沙酮等。上述藥物濫用后均易產生依賴性，即形成一種強制性地追求重復用藥的趨向，不能解脫。臨床上稱阿片類成癮。成癮機制：
1.阿片受體功能障礙 吸毒者由于外源性阿片類物質作為病源進入體內，作用于阿片受體，由于大量毒品的連續(xù)攝入使受體產生一系列的后效應，導致受正常受體功能調節(jié)所影響的許多機體內部組織系統(tǒng)，如去甲腎上腺素系統(tǒng)、多巴胺系統(tǒng)、5-羥色胺系統(tǒng)、乙酰膽堿系統(tǒng)、鈣離子通道系統(tǒng)，以及細胞內傳遞系統(tǒng)功能失衡。如一旦中斷吸毒，停止外源性阿片物質供應，上述各功能體系則無法短時從自身體內動員出內源性阿片肽系統(tǒng)來進行調整，以達到穩(wěn)態(tài)平衡。這就產生了以中樞與外周去甲腎上腺素和膽堿能系統(tǒng)功能紊亂為主的戒斷綜合征。
據研究，阿片類藥物及海洛因毒品等，主要是通過腦內的阿片受體所起作用的。藥物或毒品長期作用后，阿片受體系統(tǒng)、阿片受體介導的神經細胞內的信號傳導及其反饋調控、阿片受體與其他受體及離子通道間的相互作用、神經細胞或神經膠質細胞的基因表達譜等，都會發(fā)生顯著的變化，構成了阿片類藥物及毒品依賴的分子和細胞學基礎。
2.從行為醫(yī)學角度分析 阿片類成癮是一種習得的依賴行為。連續(xù)吸毒時的欣快體驗作為一種強烈的正性強化因素，斷毒時痛苦的戒斷癥狀從另一側面作為另一強烈的負性強化因素，如經反復強化時日既久，遂使個體形成一種固定的難以矯正的行為模式，即反復復發(fā)的依賴行為。