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甲狀腺結(jié)節(jié)位置不同 惡性風(fēng)險不同

2020-03-27 來源:西安蓮湖正尚華西醫(yī)院甲狀腺專業(yè)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果在隨后的研究中復(fù)制結(jié)果,這些發(fā)現(xiàn)表明甲狀腺結(jié)節(jié)的位置應(yīng)該納入超聲分類指南中,以提高惡性腫瘤的預(yù)測價值、診斷準(zhǔn)確性和可靠性,作為進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢的指征。

新研究表明,位于甲狀腺上極的結(jié)節(jié)可能比惡性腫瘤的惡性風(fēng)險更高。

結(jié)節(jié)的超聲特征如微鈣化,低回聲(不反彈聲),浸潤性邊界,血管分布增加都被認(rèn)為與更大的惡性腫瘤風(fēng)險有關(guān),但沒有既往研究說明甲狀腺位置相關(guān)性腫瘤風(fēng)險。

在對近200名患者的研究中,位于甲狀腺上極的結(jié)節(jié)比下極的結(jié)節(jié)惡性可能性高出近5倍。

研究人員表示,如果在隨后的研究中復(fù)制結(jié)果,這些發(fā)現(xiàn)表明甲狀腺結(jié)節(jié)的位置應(yīng)該納入超聲分類指南中,以提高惡性腫瘤的預(yù)測價值、診斷準(zhǔn)確性和可靠性,作為進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢的指征。

為什么結(jié)節(jié)位置似乎影響惡性腫瘤率?

甲狀腺上極風(fēng)險增加的原因尚不清楚。研究人員推斷可能與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),因為來自上級的靜脈引流更曲折,因此比下極更慢。這可能導(dǎo)致延遲清除上極中正常代謝的副產(chǎn)物。研究人員假設(shè),這些副產(chǎn)物包括可能促進(jìn)和傳播癌癥的活性氧。

來自弗吉尼亞維也納的內(nèi)分泌學(xué)家AliM.Safa醫(yī)生帶來了一項不同的假設(shè):由于牙科X線或其他影像如鼻竇CT,甲狀腺上極可能會受到更多的輻射。

Safa建議研究作者根據(jù)患者年齡來檢查結(jié)果,因為那些年齡較大的人更可能接受了涉及更多輻射暴露的非數(shù)字牙科X射線。他指出,盡管防護(hù)罩應(yīng)該覆蓋頸部,但它可以向下滑動,可能暴露甲狀腺的上部。

由于甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)病率需要準(zhǔn)確評估以避免不必要的活檢和過度治療,因此本研究檢查了結(jié)節(jié)的位置是否影響結(jié)果。

研究人員回顧性分析了2016年7月~2017年6月期間接受細(xì)針穿刺活檢的188例甲狀腺結(jié)節(jié)患者(82%為女性)的數(shù)據(jù)。結(jié)節(jié)均勻分布于甲狀腺右葉和左葉(47%和51%%),而2%位于峽部。

大多數(shù)結(jié)節(jié)(79%)位于甲狀腺下極,而上極僅10%,中極11%。40%患者存在多發(fā)結(jié)節(jié)。

7.4%的甲狀腺結(jié)節(jié)(n=14)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,其中上極22.2%(4/18),下極4.7%(7/149),中間部分14.3%(3/21)。

位于上下極的惡性腫瘤之間的差異是非常顯著的(比值比[OR],5.8;P=0.01),并且在根據(jù)結(jié)節(jié)數(shù)、年齡、性別、體重指數(shù)和偏側(cè)性調(diào)整后仍然顯著(OR,4.6;P=0.03)。

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