1、甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌
“頭頸部結(jié)節(jié)”這個(gè)問(wèn)題在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科經(jīng)常被問(wèn)及。結(jié)節(jié)是癌嗎?結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎?結(jié)節(jié)一定要切除嗎?類似問(wèn)題時(shí)常困擾著普通百姓。
在醫(yī)學(xué)上,甲狀腺結(jié)節(jié)指的是,在臨床上甲狀腺部位出現(xiàn)了異常的腫塊。其性質(zhì)可以分成三大類:良性、惡性、炎癥性。由此,我們可以認(rèn)為,簡(jiǎn)單地將甲狀腺結(jié)節(jié)歸為甲狀腺癌是一種以偏蓋全的認(rèn)識(shí)。
甲狀腺結(jié)節(jié)中最多的一類就是良性病變。經(jīng)常會(huì)有一些病人經(jīng)甲狀腺彩超檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑僅有幾毫米,但他們總是擔(dān)心甲狀腺的良性結(jié)節(jié)會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn),保留結(jié)節(jié)就是為日后的癌變埋下“禍根”。然而,甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變可能性是微乎其微的。普通市民不必為小概率事件,摘去對(duì)人體具有重要代謝功能的甲狀腺,走入“求病論病”的誤區(qū)。在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)如下情況,應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療。1.腫塊壓迫氣管食管,產(chǎn)生呼吸困難,吞咽困難等癥狀2.或者發(fā)生繼發(fā)性的甲亢3.有癌變的“蛛絲馬跡”4.腫塊進(jìn)去胸骨后5.腫塊影響了外在形象6.病人因“懼瘤”嚴(yán)重影響了其自身的正常生活。
2、碘鹽攝入≠甲狀腺病變
碘,是人體必需的元素,可以用來(lái)生成甲狀腺激素,以調(diào)控細(xì)胞代謝、神經(jīng)性肌肉組織發(fā)展與成長(zhǎng)。碘在人體中最集中分布在甲狀腺內(nèi),平均約有31MG左右,極少數(shù)地分布在肌肉等組織中。由此可見(jiàn),碘是人體生命中不可缺少的一種微量元素。
普通百姓總以為碘鹽是發(fā)生甲狀腺癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。入碘應(yīng)該做到因人而異與合理攝入兩點(diǎn),正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個(gè)極端,因?yàn)榈偷夂透叩舛紩?huì)增加甲狀腺癌的患病幾率。比如,生活在西北地區(qū)的人們,由于水中碘的含量很少,因此此地區(qū)的人們應(yīng)該在日常生活中多注意碘的攝入,避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因?yàn)樗幁h(huán)境本來(lái)就不缺碘,因此可以適當(dāng)少吃海鮮類食品。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物,因碘對(duì)于腹中胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用,關(guān)系著孩子未來(lái)的智力發(fā)展。
3、治療方案≠“一刀切”方案
由于甲狀腺結(jié)節(jié)有三大分類,因此其“攻略”和“治療方案”也應(yīng)該有所不同。對(duì)于那些早期的甲狀腺癌患者,只需進(jìn)行根治術(shù)便能除去病灶。如果是晚期患者,則要分兩步走,實(shí)施綜合治療,首先進(jìn)行手術(shù)治療,而后通過(guò)術(shù)后的放射治療或者核醫(yī)學(xué)治療,進(jìn)一步控制病情,降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。本著規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的患者術(shù)后生存質(zhì)量良好,位居全國(guó)領(lǐng)先水平。
如果是炎癥性的結(jié)節(jié),那么這是由于自身免疫性疾病產(chǎn)生的一種炎癥,也稱作淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。大多數(shù)患者都是慢性的甲狀腺炎癥,是會(huì)伴隨終生的。建議這批患者平日里少吃一些富含碘的食品,同時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素,減少甲狀腺濾泡破壞。
4、追求清掃徹底≠忽視“人本觀念”
規(guī)范化的診治,還要兼顧人本關(guān)懷。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),相對(duì)于傳統(tǒng)的全甲狀腺切除加術(shù)后同位素治療的方法,對(duì)于局限于一側(cè)的甲狀腺癌,行單側(cè)腺葉切除術(shù)的患者預(yù)后效果和行雙側(cè)切除術(shù)的幾乎相同。而且,這種方法更好地保留一定的甲狀腺功能,還能降低術(shù)后低血鈣癥的發(fā)生率。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥291.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥39適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥51.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥3清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價(jià): ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥147