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甲狀腺腫瘤 正確認(rèn)識(shí)規(guī)范治療是關(guān)鍵

2020-02-28 來(lái)源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在醫(yī)學(xué)上,甲狀腺結(jié)節(jié)指的是,在臨床上甲狀腺部位出現(xiàn)了異常的腫塊。其性質(zhì)可以分成三大類:良性、惡性、炎癥性。由此,我們可以認(rèn)為,簡(jiǎn)單地將甲狀腺結(jié)節(jié)歸為甲狀腺癌是一種以偏蓋全的認(rèn)識(shí)。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌

“頭頸部結(jié)節(jié)”這個(gè)問(wèn)題在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科經(jīng)常被問(wèn)及。結(jié)節(jié)是癌嗎?結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎?結(jié)節(jié)一定要切除嗎?類似問(wèn)題時(shí)常困擾著普通百姓。

在醫(yī)學(xué)上,甲狀腺結(jié)節(jié)指的是,在臨床上甲狀腺部位出現(xiàn)了異常的腫塊。其性質(zhì)可以分成三大類:良性、惡性、炎癥性。由此,我們可以認(rèn)為,簡(jiǎn)單地將甲狀腺結(jié)節(jié)歸為甲狀腺癌是一種以偏蓋全的認(rèn)識(shí)。

甲狀腺結(jié)節(jié)中最多的一類就是良性病變。經(jīng)常會(huì)有一些病人經(jīng)甲狀腺彩超檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑僅有幾毫米,但他們總是擔(dān)心甲狀腺的良性結(jié)節(jié)會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn),保留結(jié)節(jié)就是為日后的癌變埋下“禍根”。然而,甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變可能性是微乎其微的。普通市民不必為小概率事件,摘去對(duì)人體具有重要代謝功能的甲狀腺,走入“求病論病”的誤區(qū)。在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)如下情況,應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療。1.腫塊壓迫氣管食管,產(chǎn)生呼吸困難,吞咽困難等癥狀2.或者發(fā)生繼發(fā)性的甲亢3.有癌變的“蛛絲馬跡”4.腫塊進(jìn)去胸骨后5.腫塊影響了外在形象6.病人因“懼瘤”嚴(yán)重影響了其自身的正常生活。

2、碘鹽攝入≠甲狀腺病變

碘,是人體必需的元素,可以用來(lái)生成甲狀腺激素,以調(diào)控細(xì)胞代謝、神經(jīng)性肌肉組織發(fā)展與成長(zhǎng)。碘在人體中最集中分布在甲狀腺內(nèi),平均約有31MG左右,極少數(shù)地分布在肌肉等組織中。由此可見(jiàn),碘是人體生命中不可缺少的一種微量元素。

普通百姓總以為碘鹽是發(fā)生甲狀腺癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。入碘應(yīng)該做到因人而異與合理攝入兩點(diǎn),正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個(gè)極端,因?yàn)榈偷夂透叩舛紩?huì)增加甲狀腺癌的患病幾率。比如,生活在西北地區(qū)的人們,由于水中碘的含量很少,因此此地區(qū)的人們應(yīng)該在日常生活中多注意碘的攝入,避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因?yàn)樗幁h(huán)境本來(lái)就不缺碘,因此可以適當(dāng)少吃海鮮類食品。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物,因碘對(duì)于腹中胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用,關(guān)系著孩子未來(lái)的智力發(fā)展。

3、治療方案≠“一刀切”方案

由于甲狀腺結(jié)節(jié)有三大分類,因此其“攻略”和“治療方案”也應(yīng)該有所不同。對(duì)于那些早期的甲狀腺癌患者,只需進(jìn)行根治術(shù)便能除去病灶。如果是晚期患者,則要分兩步走,實(shí)施綜合治療,首先進(jìn)行手術(shù)治療,而后通過(guò)術(shù)后的放射治療或者核醫(yī)學(xué)治療,進(jìn)一步控制病情,降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。本著規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的患者術(shù)后生存質(zhì)量良好,位居全國(guó)領(lǐng)先水平。

如果是炎癥性的結(jié)節(jié),那么這是由于自身免疫性疾病產(chǎn)生的一種炎癥,也稱作淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。大多數(shù)患者都是慢性的甲狀腺炎癥,是會(huì)伴隨終生的。建議這批患者平日里少吃一些富含碘的食品,同時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素,減少甲狀腺濾泡破壞。

4、追求清掃徹底≠忽視“人本觀念”

規(guī)范化的診治,還要兼顧人本關(guān)懷。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),相對(duì)于傳統(tǒng)的全甲狀腺切除加術(shù)后同位素治療的方法,對(duì)于局限于一側(cè)的甲狀腺癌,行單側(cè)腺葉切除術(shù)的患者預(yù)后效果和行雙側(cè)切除術(shù)的幾乎相同。而且,這種方法更好地保留一定的甲狀腺功能,還能降低術(shù)后低血鈣癥的發(fā)生率。

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