冬季氣溫下降，機(jī)體需要更多的熱量來抵御嚴(yán)寒，甲減患者由于甲狀腺激素合成及分泌減少，產(chǎn)生的熱量不能滿足機(jī)體的需求，致使有些「亞臨床甲減」病人發(fā)展為「臨床甲減」，最突出的癥狀就是畏寒怕冷。

還有些甲減患者，進(jìn)入冬季后沒有相應(yīng)增加甲狀腺激素的替代劑量，也會(huì)出現(xiàn)甲減病情加重、癥狀再現(xiàn)。

因此，此時(shí)需要格外注意甲減患者的及時(shí)診斷與治療。

一、及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷

由于甲狀腺激素對(duì)全身各個(gè)器官都有作用，因此，甲減的臨床表現(xiàn)往往多種多樣，常見癥狀有：乏力、畏寒、心跳緩慢、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精神萎靡、月經(jīng)不調(diào)、貧血、面色蠟黃、有粘液性水腫等等。

由于甲減癥狀缺乏特異性，像極了亞健康，再加上病情進(jìn)展緩慢，因此，甲減在早期很容易被漏診或誤診。

冬季來臨，寒冷是人們?cè)诙镜恼８惺?，但如果一反常態(tài)地格外怕冷，就要當(dāng)心是不是「甲減」使然，當(dāng)然，甲減的蛛絲馬跡不光是「怕冷」，當(dāng)臨床上患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，千萬別忘了檢查甲狀腺功能。

（1）常感疲勞、犯困、精力不足；

（2）記憶力下降、思維遲鈍、注意力難集中；

（3）體重增加；

（4）皮膚干燥、變粗、指甲變脆；

（5）怕冷、情緒低沉、變懶、少言懶語；

（6）食欲變差、消化功能差、便秘；

（7）血壓升高、心跳變慢；

（8）全身肌肉疼痛、四肢麻木；

（9）全身無名原因浮腫、皮膚發(fā)黃。

若患者有畏寒怕冷、心跳過緩、體重增加、乏力嗜睡、腹脹便秘等低代謝癥狀，甲功檢查顯示TSH（促甲狀腺激素）增高、FT4（游離甲狀腺激素）減低，即可診斷「原發(fā)性甲減」。

若檢驗(yàn)結(jié)果是TSH降低或正常，TT3、FT4減低，則考慮是「中樞性甲減」。還有一種情況，就是TSH偏高，但TT3、FT4正常，這種情況叫「亞臨床甲減」。

二、治療要點(diǎn)

甲減的常見的治療方式就是服用甲狀腺激素，臨床常用的是左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）。

1.優(yōu)甲樂量要合適

劑量過大，會(huì)引起病人心動(dòng)過速、多汗、興奮等甲亢反應(yīng)；劑量不足，則病人畏寒、少汗、乏力等低代謝癥狀無法得到糾正。

2.充分考慮患者的承受能力

一般先從每天半片到一片（25～50μg）開始服用，特別是老年人以及合并心臟病的甲減患者，起始劑量一定要小、調(diào)整劑量一定要慢，以免發(fā)生心血管意外（如心絞痛、心衰等）。

3.妊娠期甲減

優(yōu)甲樂用量最好是一步到位（大約100μg/d），盡快使孕婦甲功恢復(fù)正常，以減少甲減對(duì)胎兒的影響。

4.冬季需要調(diào)整劑量

氣候寒冷，機(jī)體對(duì)熱量的需求增加，因此，需要適當(dāng)增加劑量。

5.不可擅自停藥

除少數(shù)甲減（如亞急性甲狀腺炎以及藥物引起的甲減）能夠停藥外，大多數(shù)甲減（主要是橋本氏甲狀腺炎引起的甲減）需要終身服用優(yōu)甲樂。

6.定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整

三個(gè)月到半年復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整甲狀腺激素的替代劑量。

注：優(yōu)甲樂是一種替代補(bǔ)充劑，不能從根本上治療甲減并修復(fù)甲狀腺功能，所以需要長期服用，一定要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者不可擅自調(diào)整劑量或停藥。

三、注意防寒保暖

甲減患者由于代謝慢、產(chǎn)熱低，畏寒、乏力明顯，再加上機(jī)體免疫力下降，因此，很容易著涼感冒，如果治療不及時(shí)，還可能誘發(fā)黏液性水腫昏迷，因此，甲減患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖、預(yù)防感冒。

晨練宜晚不宜早。甲減患者由于本身缺少甲狀腺素，體溫偏低，在清晨和傍晚時(shí)就更不宜外出活動(dòng)。對(duì)有早起鍛煉習(xí)慣的中老年人來說，應(yīng)當(dāng)盡量推遲早起鍛煉時(shí)間，避免受寒。

多搓手腳，促進(jìn)血液循環(huán)。甲減患者的末梢循環(huán)不好，容易手足發(fā)涼，四肢欠溫，在天氣寒冷時(shí)，這些身體暴露的部位就更容易受寒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手上有許多穴位，經(jīng)常搓揉按摩不僅可活動(dòng)關(guān)節(jié)，有利氣血經(jīng)脈通暢，升提陽氣防寒保暖，還可以幫助甲減患者緩解手脹、晨起手指關(guān)節(jié)僵硬癥狀。甲減患者每天晚上睡前用一盆熱水泡腳半小時(shí)，邊泡邊搓，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能改善睡眠。

適合食用性溫和的食物，禁食寒涼食物。在肉類食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性屬溫?zé)嶙萄a(bǔ)，適宜甲減患者在冬季食用。蔬菜中韭菜、山藥可以溫陽健脾，瓜果類中胡桃肉可補(bǔ)腎溫陽，甲減患者宜多食用。但寒涼生冷之品如西瓜、冷飲、苦瓜、菊花茶等則少吃為好。