近些年來，得甲狀腺癌的人似乎越來越多，其中的原因一方面可能確實由于相關(guān)致癌因素的接觸增加而導(dǎo)致發(fā)病率有所上升。甲狀腺的確切發(fā)病原因目前并不十分明確，主要包括以下幾種相關(guān)發(fā)病危險因素：
1、電離輻射。甲狀腺是對電離輻射較為敏感的器官，所謂的電腦輻射指的是X射線、γ射線等高能電磁波輻射，以及α粒子、β粒子、質(zhì)子、中子等高能粒子流輻射，比如，兒童由于其他癌癥接受頭頸部放療，將來患甲狀腺癌的風(fēng)險增加。
電離輻射是目前最為明確的甲狀腺癌致癌癥因素。日本長崎和廣島原子彈轟炸后的幸存兒童，成年人很多得了甲狀腺癌，前蘇聯(lián)的的核電站泄漏事件后的幸存兒童，也是如此，在成年后罹患甲狀腺癌的風(fēng)險高。很多人擔(dān)心做CT和X線檢查等會增加甲狀腺癌風(fēng)險，如果短時期頻繁接受這些檢查，特別是兒童，確實可能增加風(fēng)險，但一般的常規(guī)CT或X線檢查根本不必?fù)?dān)心，當(dāng)然兒童特別是幼兒，還是要盡可能減少接受這些檢查的次數(shù)。
2、研究顯示，缺碘會刺激TSH分泌，可能增加甲狀腺腫瘤的發(fā)病風(fēng)險，而且主要與間變/未分化型甲狀腺癌的發(fā)病相關(guān)，甲狀腺未分化癌常發(fā)生于碘缺乏的甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)。
3、家族遺傳因素也是甲狀腺癌的發(fā)病相關(guān)因素，特別是甲狀腺髓樣癌，約20%的甲狀腺髓樣癌有家族史。
4、其他相關(guān)因素，比如雌激素可能通過促進(jìn)TSH分泌而增加甲狀腺癌的風(fēng)險，這可能解釋為什么女性更容易患甲狀腺癌(當(dāng)然，這并不是最重要的原因)
除了相關(guān)致癌因素的增加可能導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率上升，近些年來甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)顯著上升的更主要原因可能是過度篩查惹的禍。
來說一個關(guān)于癌癥篩查的典型事例，1997年韓國醫(yī)生開始采用超聲篩查甲狀腺癌，由于超聲檢查無創(chuàng)傷且方便快捷、經(jīng)濟(jì)實惠，這一篩查技術(shù)很快在韓國得到推廣，還得到了政府的倡議支持，最終數(shù)十萬韓國人進(jìn)行了甲狀腺癌篩查，結(jié)果是：韓國甲狀腺癌檢出率迅速攀升，給人的錯覺是，韓國甲狀腺癌發(fā)病率短期內(nèi)迅速上升。事實當(dāng)然并非如此，不只是韓國，近些年來，所謂的甲狀腺癌發(fā)病率上升，除了可能有病因?qū)W方面的因素，但最主要的原因還是甲狀腺癌篩查“過度使用”。這些被診斷出早期甲狀腺癌的患者，大約2/3的人最終選擇了手術(shù)切除甲狀腺，并進(jìn)行藥物治療，很顯然，無論是手術(shù)還是藥物都有風(fēng)險。
問題的關(guān)鍵是，這一篩查項目，讓甲狀腺癌成了韓國最常檢出的癌癥類型，但死于甲狀腺癌的病人數(shù)量并沒有絲毫變化，也就是說，甲狀腺癌篩查似乎并沒有降低韓國人的甲狀腺癌死亡率，那么其價值何在?過度篩查，帶來過度診斷，也就意味著過度干預(yù)，后果可能就是，未獲益，反受害，很多人的甲狀腺毫無意義地被切除了，成了這一篩查項目的陪葬品?？梢姡魏螙|西都要適度，篩查一定程度上有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，但有時過度篩查未必是好事。
關(guān)于甲狀腺癌的四個認(rèn)識誤區(qū)，務(wù)必知曉
誤區(qū)一：甲狀腺結(jié)節(jié)就是得了甲狀腺癌
這個當(dāng)然是不對的。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的主要表現(xiàn)之一，但甲狀腺結(jié)節(jié)可以是良性的，也可以是惡性的，甲狀腺的其他疾病也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，比如單純性甲狀腺腫，亞急性甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺囊腫等，事實上，多數(shù)是良性結(jié)節(jié)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的時候，要進(jìn)一步檢查進(jìn)行鑒別。
誤區(qū)二：癌癥是無法治愈的，甲狀腺癌也不例外
甲狀腺癌的預(yù)后總體良好，是治愈率非常高的癌癥，當(dāng)然，病理類型和分期是最重要的影響因素，分化型甲狀腺癌通過手術(shù)并輔以TSH抑制治療、選擇性的放射碘治療，20年生存率可達(dá)90%以上，是高度可治愈性的疾病，即便發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也仍有治愈機(jī)會。當(dāng)然，也并不是所有的甲狀腺癌都預(yù)后好，像未分化癌就預(yù)后極差，死亡率高，但這種類型的甲狀腺癌非常少見，大多數(shù)的甲狀腺癌類型是分化型的乳頭狀癌和濾泡狀癌。
誤區(qū)三：懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌必須馬上手術(shù)
女性甲狀腺癌高發(fā)，因此有一些人的甲狀腺癌是在懷孕期間查出來的。很多人談癌色變，癌癥當(dāng)然不能等，必須馬上手術(shù)。這個其實并不總是對的，要看具體是哪種病理類型的甲狀腺癌，由于甲狀腺乳頭狀癌分化好，生長慢，預(yù)后好，因此可考慮暫時觀察，定期隨訪復(fù)查，分娩后視情況再做處理。如果實在要手術(shù)，也可以等到孕中期再手術(shù)。當(dāng)然，如果是預(yù)后差的未分化，還是建議視情況盡早處理。
誤區(qū)四：所有甲狀腺癌病人都要進(jìn)行碘131治療
當(dāng)然不是!并不是所有病人都需要進(jìn)行碘131治療，要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。放射性核素治療(131碘治療)主要是作為術(shù)后輔助治療方法，用于殺傷清除殘余甲狀腺組織細(xì)胞或其他部位的隱匿性微小病灶，因此，甲狀腺全切術(shù)后，不是所有患者都要進(jìn)行放射碘治療，要不要進(jìn)行放射碘治療，關(guān)鍵是看是否要去殘余甲狀腺組織的需要，要和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生溝通，評估后決定是否行碘131治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥99用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥7各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價： ￥21先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價： ￥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥12先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥5用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥5于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療。
健客價： ￥6用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥28用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥6用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥15左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特
健客價： ￥299用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥18清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥15
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